多數(shù)直腸黏膜內(nèi)脫垂患者無需手術(shù)治療，優(yōu)先推薦保守治療。處理方式主要有生活方式調(diào)整、物理療法、藥物治療、注射硬化劑療法、手術(shù)治療。
1、生活方式調(diào)整：
增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜可改善便秘癥狀，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升。避免久坐久站，排便時減少用力，凱格爾運動能增強(qiáng)盆底肌力量。超重患者需減重以降低腹腔壓力。
2、物理療法：
生物反饋治療通過可視化訓(xùn)練改善肛門括約肌協(xié)調(diào)性，有效率約60%。溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日2次每次15分鐘。中醫(yī)針灸選取長強(qiáng)、會陽等穴位，對輕度脫垂有緩解作用。
3、藥物治療：
乳果糖等滲透性瀉劑可軟化糞便，減少排便用力。地奧司明能改善靜脈回流，減輕黏膜水腫。局部使用硝酸甘油軟膏可松弛肛門括約肌，緩解排便困難。
4、注射硬化劑療法：
適用于Ⅱ度脫垂患者，將聚桂醇等硬化劑注射至黏膜下層，通過無菌性炎癥反應(yīng)產(chǎn)生纖維化固定。治療需3-5次，間隔2周，有效率約70-80%，可能出現(xiàn)肛門墜脹感等短期副作用。
5、手術(shù)治療：
經(jīng)肛門吻合器黏膜切除術(shù)STARR適用于Ⅲ度脫垂，切除冗余黏膜并吻合。Altemeier術(shù)經(jīng)會陰切除脫垂直腸，術(shù)后需預(yù)防感染。手術(shù)適應(yīng)證包括：保守治療無效、完全性脫垂、合并直腸潰瘍出血。
建議患者每日進(jìn)行提肛運動收縮肛門5秒后放松，重復(fù)30次，飲食選擇火龍果、奇亞籽等高纖維食物，避免辛辣刺激。使用蹲便器可減少排便壓力，排便時間控制在5分鐘內(nèi)。定期復(fù)查肛門指診評估脫垂程度，若出現(xiàn)肛門失禁、持續(xù)出血或嵌頓脫垂需立即就醫(yī)。保守治療期間可配合溫水坐浴和腹部按摩，睡眠時采取側(cè)臥位減輕盆腔壓力。
