皮膚結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見誘因包括免疫力低下、皮膚外傷、接觸傳染源、合并其他結(jié)核病灶及遺傳易感性。
1、免疫力低下：
艾滋病、長期使用免疫抑制劑、糖尿病等疾病會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損，皮膚局部防御能力下降，結(jié)核分枝桿菌更易突破皮膚屏障形成感染。這類患者需定期監(jiān)測免疫功能，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。
2、皮膚外傷：
開放性傷口、燒傷或手術(shù)創(chuàng)面可能成為結(jié)核桿菌入侵門戶。細(xì)菌通過破損皮膚直接接種感染，常見于醫(yī)務(wù)人員或結(jié)核病患者家屬接觸污染物后的意外暴露。規(guī)范處理創(chuàng)面并做好防護(hù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、接觸傳染源：
密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者的痰液、膿液等分泌物，或使用被污染的衣物器具可能導(dǎo)致感染。皮膚結(jié)核具有較低傳染性，但免疫功能正常者仍需避免直接接觸患者皮損分泌物。
4、合并其他結(jié)核：
約30%皮膚結(jié)核患者合并肺、淋巴結(jié)等其他部位結(jié)核病灶，細(xì)菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至皮膚。典型表現(xiàn)為尋常狼瘡或瘰疬性皮膚結(jié)核，需全身抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
5、遺傳易感性：
HLA-DRB1等基因多態(tài)性可能影響機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌的免疫應(yīng)答效率，部分人群存在先天易感傾向。這類患者接觸結(jié)核桿菌后更易發(fā)病，但具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。
皮膚結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)；避免日光直射皮損部位防止色素沉著；選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，觀察異煙肼、利福平等藥物不良反應(yīng)。皮損完全愈合后仍需隨訪2年，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。日常避免搔抓皮損，接觸患處后需徹底洗手，分泌物需用含氯消毒劑處理。
