眼眶骨折的主要表現(xiàn)有眼瞼腫脹、眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視、視力下降、鼻出血等。眼眶骨折通常由外傷引起，可能伴隨眶內(nèi)組織損傷或眶壁結(jié)構(gòu)破壞。
1、眼瞼腫脹
眼瞼腫脹是眼眶骨折最常見的早期表現(xiàn)，由于骨折導(dǎo)致局部軟組織損傷和出血，眼瞼可能出現(xiàn)明顯淤青和水腫。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致眼瞼無(wú)法睜開?；颊咝璞苊馊啻暄鄄浚刹扇±浞缶徑獍Y狀，但需排除顱腦損傷后使用。
2、眼球運(yùn)動(dòng)受限
眼眶骨折可能損傷眼外肌或壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致眼球向特定方向轉(zhuǎn)動(dòng)困難。常見于眶底骨折時(shí)下直肌嵌頓，表現(xiàn)為向上注視障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)代償性頭位偏斜，需通過眼眶CT明確肌肉嵌頓情況，部分需手術(shù)松解。
3、復(fù)視
復(fù)視多因眼外肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或神經(jīng)損傷引起，表現(xiàn)為視物重影?？舯诠钦墼斐傻膹?fù)視可能在急性期后持續(xù)存在，需進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或棱鏡矯正。若骨折移位壓迫視神經(jīng)，可能需急診手術(shù)減壓。
4、視力下降
嚴(yán)重眼眶骨折可能直接損傷視神經(jīng)或視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視力急劇減退。視神經(jīng)管骨折時(shí)尤為危險(xiǎn)，需緊急評(píng)估視神經(jīng)功能。部分患者可能伴隨瞳孔對(duì)光反射異常，提示神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。
5、鼻出血
涉及眶內(nèi)側(cè)壁骨折時(shí)可能損傷篩竇或鼻淚管，引發(fā)鼻腔出血或腦脊液鼻漏。出血量較大時(shí)需警惕顱底骨折可能。患者應(yīng)避免擤鼻，防止氣體經(jīng)骨折處進(jìn)入眶內(nèi)造成眶內(nèi)氣腫。
眼眶骨折患者應(yīng)保持頭部抬高體位，避免劇烈活動(dòng)加重出血。急性期可冷敷減輕腫脹，但需在排除顱內(nèi)損傷后進(jìn)行?；謴?fù)期需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，避免用力擤鼻或打噴嚏。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐或視力惡化，需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)并發(fā)癥。飲食宜選擇易消化食物，補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物減少黏膜充血。
