暴發(fā)性肝衰竭可能由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝炎、代謝異常、缺血性肝損傷等原因引起。暴發(fā)性肝衰竭起病急驟，病情進展迅速，需立即就醫(yī)治療。
1、病毒感染
甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染是常見誘因。病毒直接攻擊肝細胞導致大面積壞死，患者可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等癥狀。治療需在隔離病房進行抗病毒治療，同時配合血漿置換等支持療法。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。
2、藥物或毒物損傷
對乙酰氨基酚過量服用是藥物性肝衰竭的主要原因，某些中草藥如土三七也可能導致肝損傷。毒蕈中毒、工業(yè)化學物質(zhì)接觸同樣可能誘發(fā)急性肝壞死。治療關鍵在于立即停用可疑藥物，使用N-乙酰半胱氨酸等解毒劑，嚴重時需考慮肝移植。
3、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞引發(fā)炎癥壞死，多見于中青年女性。患者常伴有抗核抗體陽性等免疫指標異常。治療主要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤等免疫抑制劑，需長期隨訪調(diào)整用藥方案。
4、代謝異常
威爾遜病、急性妊娠脂肪肝等代謝性疾病可導致肝細胞功能急性喪失。威爾遜病患者銅代謝異常，需使用青霉胺等驅(qū)銅藥物。妊娠期脂肪肝患者需立即終止妊娠，配合血漿置換等治療。
5、缺血性肝損傷
休克、心力衰竭等導致肝臟血流灌注不足，引發(fā)缺血缺氧性肝壞死?；颊叨嘤谢A心血管疾病史，治療需糾正原發(fā)病因，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時進行器官功能支持治療。
暴發(fā)性肝衰竭患者應絕對臥床休息，嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，每日熱量供給需充足。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化，記錄24小時尿量?；謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，避免油膩食物。定期復查肝功能、凝血功能等指標，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。預防方面應注意規(guī)范用藥、避免酗酒、接種肝炎疫苗等。
