輻射性白內(nèi)障的癥狀主要有視力模糊、眩光敏感、色覺改變、單眼復(fù)視、晶狀體混濁等。輻射性白內(nèi)障是由于眼部長期暴露于電離輻射或非電離輻射后導(dǎo)致的晶狀體蛋白質(zhì)變性，屬于職業(yè)性眼病的一種特殊類型。
1、視力模糊
早期表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降，患者可能感覺視物如隔薄紗。典型特征為即使佩戴矯正眼鏡也難以改善視力清晰度，與年齡相關(guān)性白內(nèi)障不同，輻射性白內(nèi)障的視力模糊進(jìn)展速度與輻射劑量呈正相關(guān)。常見于放射科醫(yī)師、核工業(yè)從業(yè)者等長期接觸輻射的人群。
2、眩光敏感
患者對強(qiáng)光耐受性顯著降低，尤其在夜間遇到車燈照射時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯光暈現(xiàn)象。這與輻射導(dǎo)致晶狀體皮質(zhì)纖維排列紊亂有關(guān)，使光線散射增加。部分患者可能伴隨虹膜括約肌輻射損傷，出現(xiàn)瞳孔收縮異常加重眩光癥狀。
3、色覺改變
晶狀體核部受輻射影響發(fā)生褐化反應(yīng)，導(dǎo)致患者對藍(lán)色光譜識(shí)別能力下降。表現(xiàn)為視物色調(diào)偏黃褐色，類似戴著茶色濾鏡的視覺效果。色覺障礙程度與輻射累積劑量相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顏色辨別困難。
4、單眼復(fù)視
當(dāng)輻射引起晶狀體局部混濁不均勻時(shí)，光線通過不同區(qū)域產(chǎn)生折射差異，導(dǎo)致單眼視物重影。這種復(fù)視特征為閉單眼時(shí)仍持續(xù)存在，與眼肌麻痹導(dǎo)致的雙眼復(fù)視有本質(zhì)區(qū)別。常見于接受眼部放射治療的患者。
5、晶狀體混濁
通過裂隙燈檢查可見特征性后囊下混濁，呈現(xiàn)羽毛狀或顆粒狀外觀。隨著病情發(fā)展，混濁逐漸向皮質(zhì)和核部擴(kuò)展，最終形成全白內(nèi)障。輻射性白內(nèi)障的混濁形態(tài)具有診斷特異性，可與老年性白內(nèi)障相鑒別。
對于存在輻射暴露史的人群，建議定期進(jìn)行眼科檢查，包括視力測試、裂隙燈檢查和眼底評估。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格做好輻射防護(hù)，佩戴含鉛防護(hù)眼鏡。飲食上可增加富含維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)的食物攝入，如柑橘類水果、堅(jiān)果和深色蔬菜。避免長時(shí)間使用電子屏幕，工作環(huán)境中注意保持安全輻射距離。若已出現(xiàn)明顯視力障礙，需及時(shí)考慮超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)。
