濫用抗菌藥主要包括無(wú)指征用藥、超劑量用藥、超療程用藥、預(yù)防性用藥不當(dāng)以及聯(lián)合用藥不合理等情況?？咕幨褂眯鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整用藥方案。
1、無(wú)指征用藥
未明確細(xì)菌感染時(shí)使用抗菌藥屬于典型濫用。普通感冒、病毒性咽炎等病毒性疾病使用抗菌藥無(wú)效，反而可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。部分患者因發(fā)熱或炎癥指標(biāo)輕微升高即要求使用抗菌藥，這種情況需通過血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確感染性質(zhì)。
2、超劑量用藥
超過說明書推薦劑量使用抗菌藥可能增加肝腎毒性。部分患者誤認(rèn)為加大劑量能加速痊愈，實(shí)際可能引發(fā)耳鳴、腎功能異常等不良反應(yīng)。特殊人群如兒童、老年人需根據(jù)體重或肌酐清除率調(diào)整劑量。
3、超療程用藥
癥狀緩解后仍長(zhǎng)期使用抗菌藥易誘導(dǎo)耐藥性。急性細(xì)菌性感染通常用藥5-7天，但部分患者自行延長(zhǎng)用藥至數(shù)周。治療期間應(yīng)復(fù)查炎癥指標(biāo)，由醫(yī)生評(píng)估停藥時(shí)機(jī)，避免形成慢性攜帶狀態(tài)。
4、預(yù)防性用藥不當(dāng)
非高危人群常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥缺乏循證依據(jù)。外科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)嚴(yán)格控制在術(shù)前0.5-2小時(shí)，但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在術(shù)后多日持續(xù)給藥現(xiàn)象。普通腹瀉、拔牙后無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)者無(wú)需預(yù)防用藥。
5、聯(lián)合用藥不合理
無(wú)協(xié)同作用的抗菌藥聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)。β-內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用可能產(chǎn)生拮抗，喹諾酮類與金屬離子制劑聯(lián)用影響吸收。多重耐藥菌感染等特殊情況才需考慮聯(lián)合用藥。
規(guī)范使用抗菌藥需做到：有感染證據(jù)再用藥，嚴(yán)格掌握劑量療程，避免無(wú)指征預(yù)防用藥。出現(xiàn)藥物過敏、肝功能異常等反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常可通過勤洗手、接種疫苗等方式減少感染風(fēng)險(xiǎn)，從根本上降低抗菌藥使用需求。儲(chǔ)存藥品時(shí)注意查看有效期，過期抗菌藥須按醫(yī)療廢物處理。
