老年人糞嵌塞可能導(dǎo)致腸梗阻、肛裂、痔瘡加重、直腸脫垂及全身性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。糞嵌塞是指糞便在直腸內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間滯留變硬，難以自行排出的病理狀態(tài)，常見(jiàn)于活動(dòng)減少、膳食纖維攝入不足或長(zhǎng)期服用某些藥物的老年人群。
長(zhǎng)期糞塊堆積可引發(fā)機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和排便停止。梗阻部位近端腸管擴(kuò)張可能造成腸壁缺血壞死，需通過(guò)灌腸或手術(shù)解除阻塞。老年人因腸蠕動(dòng)減弱更易發(fā)生完全性梗阻，嚴(yán)重時(shí)需急診處理。
干硬糞便強(qiáng)行排出時(shí)易撕裂肛管皮膚形成肛裂，導(dǎo)致排便劇痛和出血。反復(fù)損傷可能發(fā)展為慢性潰瘍，引發(fā)肛門(mén)括約肌痙攣。局部使用硝酸甘油軟膏可緩解癥狀，但需配合軟化糞便預(yù)防復(fù)發(fā)。
排便用力會(huì)增加肛墊靜脈叢壓力，使原有痔瘡充血水腫甚至血栓形成。表現(xiàn)為肛門(mén)腫物脫出和滴血，嵌頓痔可能出現(xiàn)壞死感染。溫水坐浴和痔瘡栓劑可暫時(shí)緩解，但需從根源改善便秘。
腹壓持續(xù)增高可能導(dǎo)致直腸黏膜或全層經(jīng)肛門(mén)脫出，嚴(yán)重者需手法復(fù)位。長(zhǎng)期脫垂會(huì)損傷盆底神經(jīng)肌肉，造成肛門(mén)失禁。加強(qiáng)提肛鍛煉和使用環(huán)形墊可減輕癥狀，頑固病例需手術(shù)固定。
糞塊壓迫腸壁可能引發(fā)細(xì)菌移位，導(dǎo)致敗血癥或腹腔感染。老年人免疫力低下時(shí)更易出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)模糊等全身癥狀。需靜脈抗生素治療，同時(shí)通過(guò)灌腸清除感染源。
預(yù)防糞嵌塞需保證每日1500毫升以上飲水，攝入燕麥、西藍(lán)花等高纖維食物，規(guī)律進(jìn)行腹部按摩和散步。臥床老人應(yīng)每2天使用開(kāi)塞露輔助排便，避免濫用瀉藥。出現(xiàn)3天未排便伴腹脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)灌腸處理，切勿自行用手指摳挖造成直腸損傷。長(zhǎng)期便秘者需排查甲狀腺功能減退、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整通便藥物方案。
