子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，主要由平滑肌及結(jié)締組織增生形成，好發(fā)于30-50歲育齡期女性。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊、壓迫癥狀、不孕或流產(chǎn)等。
1、發(fā)病機制
子宮肌瘤的確切病因尚不明確，目前認(rèn)為與雌激素水平過高、孕激素作用、遺傳因素等有關(guān)。雌激素可促進肌瘤生長，絕經(jīng)后肌瘤多會萎縮。部分患者存在染色體異常，如12號染色體長臂重排等。生長因子如表皮生長因子、胰島素樣生長因子等也可能參與肌瘤發(fā)生發(fā)展。
2、病理類型
根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁間肌瘤位于肌層內(nèi)，最為常見；漿膜下肌瘤向漿膜面突出；黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長，易引起月經(jīng)改變。肌瘤常為多個，大小不一，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。
3、臨床表現(xiàn)
癥狀與肌瘤部位、大小和數(shù)目有關(guān)。常見表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，嚴(yán)重者可致貧血。較大肌瘤可在下腹部觸及包塊。前壁肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻，后壁肌瘤可壓迫直腸導(dǎo)致便秘。黏膜下肌瘤可能引起不孕或流產(chǎn)。
4、診斷方法
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大、表面不規(guī)則。超聲檢查是主要診斷手段，可明確肌瘤位置、大小和數(shù)目。磁共振成像對特殊部位肌瘤診斷價值更高。宮腔鏡有助于診斷黏膜下肌瘤。需注意與子宮腺肌病、卵巢腫瘤等疾病鑒別。
5、治療原則
治療方案需根據(jù)患者年齡、癥狀、生育要求等制定。無癥狀小肌瘤可觀察隨訪。藥物治療多用促性腺激素釋放激素激動劑。手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。介入治療如子宮動脈栓塞術(shù)適用于希望保留子宮者。聚焦超聲消融是新興無創(chuàng)治療方法。
子宮肌瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜清淡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高脂肪食物。定期進行婦科檢查，監(jiān)測肌瘤變化。出現(xiàn)月經(jīng)異常、腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，避免精神緊張，適當(dāng)進行有氧運動有助于病情控制。
