直腸潰瘍可能由感染因素、藥物刺激、炎癥性腸病、放射性損傷、血管異常等原因引起。直腸潰瘍主要表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、排便困難等癥狀，需通過腸鏡等檢查確診。
1、感染因素
細(xì)菌或病毒感染可直接損傷直腸黏膜，常見病原體包括沙門氏菌、志賀氏菌、巨細(xì)胞病毒等。這類潰瘍多伴有腹瀉、發(fā)熱等感染癥狀，需進(jìn)行糞便培養(yǎng)或血清學(xué)檢查明確病原體。治療以抗感染為主，同時(shí)需配合黏膜保護(hù)劑促進(jìn)潰瘍愈合。
2、藥物刺激
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能破壞直腸黏膜屏障。藥物性潰瘍通常表現(xiàn)為突發(fā)性便血，停藥后癥狀多能緩解。對(duì)于必須長(zhǎng)期用藥者，可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑或硫糖鋁等黏膜保護(hù)藥物。
3、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥性疾病常累及直腸。這類潰瘍具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，腸鏡下可見連續(xù)性黏膜糜爛。治療需使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制炎癥活動(dòng)。
4、放射性損傷
盆腔放療可能導(dǎo)致放射性直腸炎，后期形成深大潰瘍。損傷程度與放射劑量正相關(guān)，表現(xiàn)為頑固性便血和里急后重。治療包括局部應(yīng)用甲醛溶液、高壓氧治療等，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
5、血管異常
缺血性腸病、血管畸形等可導(dǎo)致直腸黏膜血流灌注不足。這類潰瘍多位于直腸中上段，邊緣呈鑿緣樣。需通過血管造影明確診斷，輕者擴(kuò)張血管治療，重者需血管介入或手術(shù)切除。
直腸潰瘍患者應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)增加膳食纖維攝入。注意觀察排便情況，定期復(fù)查腸鏡。急性期需臥床休息，便后溫水坐浴可緩解肛門不適。建議記錄癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。避免自行使用刺激性瀉藥，保持規(guī)律作息有助于黏膜修復(fù)。
