盆底功能障礙病人日常需注意避免增加腹壓行為、堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重及定期復(fù)查。盆底功能障礙可能與妊娠分娩、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、年齡增長(zhǎng)及盆腔手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等癥狀。
1、避免腹壓增加
減少提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的活動(dòng)，慢性咳嗽或便秘患者需及時(shí)治療。長(zhǎng)期腹壓增高會(huì)加重盆底肌松弛，建議如廁時(shí)使用腳凳保持髖關(guān)節(jié)屈曲，減少排便用力。打噴嚏或咳嗽時(shí)可提前收縮盆底肌以緩沖壓力。
2、盆底肌鍛煉
堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組，每組收縮8-12次，每次持續(xù)6-8秒。生物反饋治療或電刺激可輔助訓(xùn)練準(zhǔn)確性。產(chǎn)后女性建議產(chǎn)后42天開(kāi)始訓(xùn)練，絕經(jīng)期女性可配合陰道雌激素治療增強(qiáng)肌力。
3、飲食調(diào)整
增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，每日飲水1500-2000毫升。限制咖啡因及碳酸飲料以減少膀胱刺激，肥胖者需控制每日熱量攝入。適量補(bǔ)充維生素D和鈣有助于肌肉功能維持。
4、體重管理
BMI超過(guò)24需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)減重，減輕腹腔壓力對(duì)盆底的壓迫。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免深蹲等增加盆底負(fù)荷的動(dòng)作。
5、定期評(píng)估
每6-12個(gè)月進(jìn)行盆底肌力評(píng)估，脫垂癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。絕經(jīng)后女性建議每年婦科檢查，必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。合并尿失禁者可記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病情。
盆底功能障礙患者應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐超過(guò)2小時(shí)，坐姿時(shí)可使用環(huán)形坐墊減輕會(huì)陰壓力。性生活前進(jìn)行盆底肌熱身收縮，采用側(cè)臥位減少腹壓影響。冬季注意保暖防止咳嗽誘發(fā)尿失禁，可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。癥狀持續(xù)進(jìn)展需考慮手術(shù)治療如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)等，術(shù)后仍需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練維持療效。
