焦慮抑郁可能由遺傳因素、長期壓力、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、慢性疾病、創(chuàng)傷性事件等原因引起。
1、遺傳因素
家族中有焦慮抑郁病史的人群患病概率較高，可能與特定基因變異影響神經(jīng)遞質(zhì)功能有關(guān)。這類人群需注意情緒監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)可通過心理咨詢、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)，無須過度依賴藥物。若癥狀持續(xù)加重，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀、鹽酸帕羅西汀等抗抑郁藥物。
2、長期壓力
工作負(fù)荷過重、人際關(guān)系緊張等慢性壓力會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高，影響前額葉皮層功能。建議通過正念冥想、時(shí)間管理緩解壓力，同時(shí)保證充足睡眠。伴隨失眠癥狀時(shí)可短期使用阿普唑侖，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免依賴。
3、腦內(nèi)化學(xué)失衡
5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常會(huì)直接導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。日?？稍黾痈缓彼岬暮ｔ~、香蕉等食物攝入，中重度患者需使用舍曲林等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。
4、慢性疾病
甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝性疾病常伴隨焦慮抑郁癥狀，與炎癥因子影響神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。需優(yōu)先控制原發(fā)病，配合使用度洛西汀等雙通道抗抑郁藥。定期監(jiān)測肝腎功能，避免藥物相互作用。
5、創(chuàng)傷性事件
重大事故、親人離世等突發(fā)創(chuàng)傷可能引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)抑郁。早期心理危機(jī)干預(yù)至關(guān)重要，可聯(lián)合認(rèn)知行為治療與文拉法辛等藥物。創(chuàng)傷后3-6個(gè)月為黃金干預(yù)期，家屬應(yīng)密切觀察情緒變化。
保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合焦慮抑郁人群。飲食上增加全谷物、深色蔬菜攝入，減少精制糖和咖啡因。建立固定作息時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)自殺念頭時(shí)，須立即到精神心理科就診。社會(huì)支持系統(tǒng)對康復(fù)至關(guān)重要，家屬應(yīng)避免指責(zé)或過度保護(hù)，以傾聽陪伴為主。
