茶色小便可能由脫水、食物色素、藥物影響、肝膽疾病、溶血性疾病等原因引起。尿液顏色異常通常與生理性因素或病理性因素有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、脫水
水分?jǐn)z入不足時(shí)尿液濃縮，尿膽原含量升高可使尿液呈現(xiàn)深黃色或茶色。這種情況常見(jiàn)于高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水的人群。增加飲水量后尿液顏色通常會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。觀察是否伴有口渴、皮膚干燥等脫水表現(xiàn)有助于判斷。
2、食物色素
大量食用含天然色素的食物如胡蘿卜、甜菜根、黑莓等，其中的β-胡蘿卜素或甜菜紅素經(jīng)腎臟代謝后可能導(dǎo)致尿液變色。某些人工色素飲料也可能產(chǎn)生類似影響。這種改變具有暫時(shí)性，停止攝入相關(guān)食物后24-48小時(shí)尿液顏色可自行恢復(fù)。
3、藥物影響
服用利福平、呋喃妥因等抗菌藥物，或酚酞類瀉藥時(shí)，藥物代謝產(chǎn)物會(huì)使尿液呈橙褐色?？汞懰幉编⒒熕幎嗳岜刃堑纫部赡軐?dǎo)致類似變化。這種藥物性色素尿通常無(wú)伴隨癥狀，停藥后即可消退，但須注意與血尿相鑒別。
4、肝膽疾病
膽紅素代謝異常時(shí)，尿液中結(jié)合膽紅素增多可形成茶色尿，常見(jiàn)于病毒性肝炎、膽管結(jié)石等疾病。這類情況多伴有皮膚鞏膜黃染、陶土色大便等典型表現(xiàn)。肝功能檢查顯示膽紅素水平升高，腹部超聲可發(fā)現(xiàn)膽道梗阻征象。
5、溶血性疾病
溶血性貧血、輸血反應(yīng)等導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞時(shí)，血紅蛋白通過(guò)腎臟濾過(guò)形成血紅蛋白尿，呈現(xiàn)濃茶色或醬油色。急性發(fā)作時(shí)常伴寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)游離血紅蛋白增高、結(jié)合珠蛋白降低等溶血指標(biāo)異常。
發(fā)現(xiàn)茶色小便應(yīng)先回顧近期飲食藥物史，保證每日2000毫升以上飲水量觀察變化。持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀時(shí)，需進(jìn)行尿常規(guī)、肝功能等檢查。肝膽疾病患者應(yīng)限制脂肪攝入，溶血性疾病需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)危象。所有病理性因素導(dǎo)致的情況均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療，不可自行使用藥物調(diào)節(jié)尿液顏色。
