根管治療通常適用于牙髓炎、根尖周炎、牙髓壞死或嚴(yán)重齲齒等情況。主要有牙髓感染、牙髓壞死、根尖周病變、牙齒外傷、修復(fù)需求等因素。
1、牙髓感染
牙髓感染多由深齲或牙齒裂紋導(dǎo)致細(xì)菌侵入引起，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感。需通過(guò)根管治療清除感染組織，避免炎癥擴(kuò)散。常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、碘仿制劑等根管消毒材料，治療后可配合復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體缺損。
2、牙髓壞死
牙髓壞死常因外傷或長(zhǎng)期齲壞導(dǎo)致，牙齒變色且無(wú)冷熱反應(yīng)。壞死牙髓可能引發(fā)根尖肉芽腫或囊腫，需徹底清理根管并填充。治療時(shí)使用根管銼擴(kuò)大管腔，配合次氯酸鈉沖洗，最終用牙膠尖封閉根管系統(tǒng)。
3、根尖周病變
根尖周炎表現(xiàn)為咬合痛、牙齦膿腫，X線顯示根尖陰影。需通過(guò)根管治療消除病灶，嚴(yán)重者需配合根尖切除術(shù)。治療過(guò)程包括開(kāi)通髓腔、測(cè)量根管長(zhǎng)度、三維充填等步驟，必要時(shí)使用抗生素輔助控制感染。
4、牙齒外傷
外傷導(dǎo)致牙髓暴露或根折時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)跳痛或牙齒松動(dòng)。部分病例可通過(guò)根管治療保留患牙，治療中需注意評(píng)估牙周膜狀態(tài)。對(duì)于復(fù)雜根折，可能需結(jié)合牙周夾板固定，并使用抗生素預(yù)防感染。
5、修復(fù)需求
嚴(yán)重缺損牙齒在樁核冠修復(fù)前，常需根管治療提供固位基礎(chǔ)。治療時(shí)需保證根管通暢度，避免過(guò)度預(yù)備導(dǎo)致根管壁穿孔。修復(fù)體邊緣應(yīng)密合，防止微滲漏引發(fā)繼發(fā)齲或根尖周炎。
根管治療后應(yīng)避免患牙過(guò)早受力，兩周內(nèi)禁食過(guò)硬食物。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)治療失敗跡象，如出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔，有助于延長(zhǎng)根管治療牙齒的使用壽命。修復(fù)后的牙齒建議每年進(jìn)行X線檢查，評(píng)估根尖周組織健康狀況。
