耳朵里癢癢可能由外耳道濕疹、真菌感染、過敏反應(yīng)、耳垢堆積、螨蟲寄生等原因引起。
1、外耳道濕疹
外耳道濕疹是耳癢的常見原因，多與局部皮膚屏障受損有關(guān)。潮濕環(huán)境、頻繁掏耳或接觸刺激性物質(zhì)可能誘發(fā)，表現(xiàn)為耳道紅腫、脫屑伴劇烈瘙癢。治療需保持耳道干燥，避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用氫化可的松軟膏、氧化鋅軟膏等外用藥物。嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定等抗組胺藥物控制癥狀。
2、真菌感染
外耳道真菌感染常見于游泳后耳道潮濕或長(zhǎng)期使用抗生素滴耳液者。曲霉菌或念珠菌感染會(huì)導(dǎo)致耳道奇癢、白色分泌物及悶脹感。確診需通過分泌物鏡檢，治療需清除分泌物后使用克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，同時(shí)保持耳道通風(fēng)干燥。
3、過敏反應(yīng)
接觸染發(fā)劑、洗發(fā)水等過敏原或食用海鮮等致敏食物可能引發(fā)耳道過敏性皮炎。表現(xiàn)為突發(fā)性刺癢伴耳周皮膚紅斑，可能合并蕁麻疹。需立即遠(yuǎn)離過敏原，用生理鹽水清潔耳道，遵醫(yī)囑服用西替利嗪或局部涂抹地奈德乳膏。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
4、耳垢堆積
耳垢過多或過硬可能刺激耳道神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，尤其見于油性耳垢體質(zhì)者。不當(dāng)掏耳工具會(huì)加重刺激甚至損傷鼓膜。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耳垢后由醫(yī)生沖洗清除，避免自行用棉簽掏耳。合并感染時(shí)需配合氧氟沙星滴耳液抗炎治療。
5、螨蟲寄生
塵螨或蠕形螨寄生在耳道毛囊時(shí)，其分泌物和代謝物會(huì)引發(fā)夜間加重的持續(xù)性瘙癢，可能伴隨少量鱗屑。需通過皮膚鏡確診，治療需使用硫磺軟膏局部涂抹，配合除螨枕套等環(huán)境控制措施。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳或使用尖銳物品清潔耳道，洗澡后及時(shí)擦干耳周水分。油性耳垢體質(zhì)者每半年可到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)耳道清理。若耳癢持續(xù)超過一周或伴隨聽力下降、流膿等癥狀，需警惕中耳炎等疾病，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。過敏體質(zhì)人群需注意記錄可疑致敏物，家中常備生理鹽水用于緊急沖洗。
