45歲女性處于圍絕經(jīng)期過渡階段，生理變化主要與卵巢功能衰退相關(guān)。這一階段的生理特征涉及激素水平波動、代謝調(diào)整及器官功能變化，需重點(diǎn)關(guān)注以下五個方面：
激素水平變化
雌激素和孕激素分泌逐漸減少是核心特征，可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)量減少或增多、周期縮短或延長。約85%女性會出現(xiàn)血管舒縮癥狀，如潮熱、夜間盜汗，通常持續(xù)1-3年。激素變化同時影響骨代謝，骨量每年流失約1%-3%。
生殖系統(tǒng)改變
子宮內(nèi)膜逐漸萎縮，陰道粘膜變薄、彈性下降，分泌物減少可能引發(fā)性交不適。盆底肌肉松弛可能伴隨壓力性尿失禁，咳嗽或打噴嚏時可能出現(xiàn)漏尿。建議每年進(jìn)行婦科檢查，包括宮頸癌篩查和盆腔超聲。
代謝適應(yīng)調(diào)整
基礎(chǔ)代謝率每十年下降約2%-5%，脂肪易向腹部堆積。胰島素敏感性降低，空腹血糖每年上升0.1-0.2mmol/L。每日鈣需求增至1200mg，維生素D需達(dá)到800IU以上，可通過乳制品、深綠色蔬菜及強(qiáng)化食品補(bǔ)充。
心血管系統(tǒng)過渡
總膽固醇和低密度脂蛋白水平平均上升10%-15%，血壓波動性增大。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，配合每周2次抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。
神經(jīng)心理調(diào)節(jié)
大腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)活性改變，約40%女性出現(xiàn)睡眠障礙、情緒波動。認(rèn)知功能測試顯示短期記憶檢索速度下降，但邏輯思維能力保持穩(wěn)定。正念冥想和規(guī)律社交活動可改善心理適應(yīng)。
圍絕經(jīng)期癥狀個體差異顯著，若出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱每日超過5次、異常子宮出血或持續(xù)情緒低落，建議就診婦科或更年期門診。激素替代療法需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，存在乳腺癌家族史或血栓風(fēng)險者需謹(jǐn)慎選擇。
