酒石酸美托洛爾片不宜與鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥、非甾體抗炎藥等藥物合用。藥物相互作用可能增強(qiáng)不良反應(yīng)或降低療效，具體需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。
與維拉帕米或地爾硫?等鈣通道阻滯劑聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或低血壓。兩類(lèi)藥物均具有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，合用時(shí)會(huì)協(xié)同抑制心肌收縮力及竇房結(jié)功能，增加心臟傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)。
與普羅帕酮或胺碘酮等抗心律失常藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能加重心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制。美托洛爾本身具有β受體阻滯作用，與Ⅰ類(lèi)或Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥聯(lián)用易導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常。
與吲哚美辛或布洛芬等非甾體抗炎藥合用可能減弱降壓效果。非甾體抗炎藥通過(guò)抑制前列腺素合成拮抗美托洛爾的降壓作用，同時(shí)可能增加水鈉潴留風(fēng)險(xiǎn)，影響心力衰竭患者的病情控制。
與胰島素或磺脲類(lèi)降糖藥聯(lián)用需警惕低血糖反應(yīng)。美托洛爾可能掩蓋心悸、震顫等低血糖警示癥狀，并延緩血糖恢復(fù)速度，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
特殊情況下與單胺氧化酶抑制劑合用可能引發(fā)高血壓危象。兩類(lèi)藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致兒茶酚胺蓄積，用藥間隔需至少保持14天以上。合并用藥前建議通過(guò)心電圖、血壓監(jiān)測(cè)等評(píng)估心血管系統(tǒng)狀態(tài)。
