孕婦營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是圍產(chǎn)期保健的重要環(huán)節(jié)，主要針對妊娠期特殊生理狀態(tài)下的營養(yǎng)失衡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期識(shí)別和干預(yù)。妊娠期營養(yǎng)狀況直接影響胎兒發(fā)育及母體健康，篩查原因可從以下五方面分析：
生理性因素方面，妊娠期基礎(chǔ)代謝率增加20%-30%，對能量和營養(yǎng)素需求顯著上升。孕婦血容量擴(kuò)張導(dǎo)致血液稀釋，鐵、葉酸等微量營養(yǎng)素相對不足，易引發(fā)妊娠期貧血。激素變化還會(huì)引起胃腸道功能改變，約70%孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)，影響營養(yǎng)攝入。
病理性因素中，妊娠期糖尿病和妊娠高血壓是最常見的營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。妊娠期糖尿病發(fā)病率約8%-10%，與胰島素抵抗增強(qiáng)有關(guān)，表現(xiàn)為糖耐量異常。妊娠高血壓患者常合并低蛋白血癥，可能與血管內(nèi)皮損傷及蛋白質(zhì)流失相關(guān)，典型癥狀包括水腫、血壓升高。
篩查可發(fā)現(xiàn)隱性營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。部分孕婦雖無臨床癥狀，但血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)已提示蛋白質(zhì)儲(chǔ)備不足。維生素D缺乏在北方地區(qū)孕婦中檢出率超60%，與日照不足和膳食攝入量低有關(guān)，可能影響胎兒骨骼發(fā)育。
地域和飲食習(xí)慣差異導(dǎo)致營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)存在個(gè)體化特征。沿海地區(qū)孕婦碘營養(yǎng)狀況較好，但內(nèi)陸地區(qū)仍存在缺碘風(fēng)險(xiǎn)。素食孕婦需重點(diǎn)關(guān)注維生素B12、鈣及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入是否達(dá)標(biāo)。
營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果可指導(dǎo)個(gè)性化干預(yù)。對于缺鐵性貧血孕婦，建議增加血紅素鐵攝入，如適量食用動(dòng)物肝臟。葉酸缺乏者需強(qiáng)化補(bǔ)充合成葉酸制劑。篩查發(fā)現(xiàn)的妊娠期糖尿病患者應(yīng)調(diào)整碳水化合物供能比為50%-55%，選擇低血糖生成指數(shù)食物。
營養(yǎng)門診數(shù)據(jù)顯示，接受規(guī)范營養(yǎng)干預(yù)的孕婦，其妊娠期貧血發(fā)生率可降低40%，胎兒生長受限發(fā)生率下降35%。建議所有孕婦在孕早期完成首次營養(yǎng)篩查，高風(fēng)險(xiǎn)者每8-12周復(fù)查，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測及時(shí)調(diào)整膳食方案。
