復(fù)方α-酮酸片能否停藥需根據(jù)患者腎功能狀態(tài)、營養(yǎng)指標(biāo)及醫(yī)囑綜合判斷，停藥風(fēng)險(xiǎn)包括蛋白質(zhì)代謝紊亂、營養(yǎng)不良加重。
1、腎功能評(píng)估：
慢性腎臟病患者需定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮及估算腎小球?yàn)V過率。腎功能穩(wěn)定在3-4期且無營養(yǎng)不良時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試減量；終末期腎病患者通常需長(zhǎng)期服用。
2、營養(yǎng)監(jiān)測(cè)：
血清白蛋白需維持在35g/L以上，前白蛋白＞150mg/L。連續(xù)3個(gè)月營養(yǎng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)后，可考慮階梯式減藥，每周減少1/4劑量并監(jiān)測(cè)體重變化。
3、替代方案：
低蛋白飲食需保證0.6-0.8g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇雞蛋清、鱸魚等食物。必要時(shí)聯(lián)合口服乳清蛋白粉或必需氨基酸制劑作為過渡。
4、病理因素：
糖尿病腎病可能與血糖控制不佳、腎小球高濾過有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、泡沫尿。此類患者需優(yōu)先控制糖化血紅蛋白＜7%，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。
5、停藥反應(yīng)：
突然停藥可能導(dǎo)致負(fù)氮平衡，出現(xiàn)乏力、肌肉萎縮。建議采用3-6個(gè)月漸進(jìn)式停藥方案，期間每2周復(fù)查血磷、血鈣水平。
調(diào)整用藥期間應(yīng)保持每日30分鐘步行或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食采用麥淀粉替代部分主食，定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量。出現(xiàn)食欲減退或下肢水腫需立即復(fù)診，必要時(shí)恢復(fù)原劑量并聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療貧血癥狀。
