脂溢性皮炎可通過皮膚清潔護(hù)理、抗真菌治療、局部抗炎、調(diào)節(jié)皮脂分泌、光療等方式調(diào)理。脂溢性皮炎通常由馬拉色菌過度增殖、皮脂腺分泌旺盛、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、遺傳因素等原因引起。
1、皮膚清潔護(hù)理
使用溫和的弱酸性潔面產(chǎn)品清潔患處，避免使用含皂基的強(qiáng)效清潔劑。水溫控制在接近體溫的37攝氏度左右，清洗時(shí)動(dòng)作輕柔，減少對(duì)皮膚的機(jī)械刺激。清潔后及時(shí)使用含有神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障，每日清潔頻率不宜超過兩次。
2、抗真菌治療
外用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑進(jìn)行局部抗真菌治療，可抑制馬拉色菌過度繁殖。嚴(yán)重時(shí)可短期使用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，但要注意這類藥物可能引起皮膚刺激反應(yīng)。頭皮部位可使用含吡啶硫酮鋅的藥用洗發(fā)水。
3、局部抗炎
中重度炎癥可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏，或選擇鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。面部等薄嫩皮膚部位應(yīng)避免長(zhǎng)期使用激素類藥物，可采用吡美莫司乳膏等非激素抗炎藥物進(jìn)行替代治療。
4、調(diào)節(jié)皮脂分泌
口服維生素B族特別是維生素B6有助于調(diào)節(jié)皮脂代謝，嚴(yán)重病例可考慮短期使用異維A酸制劑控制皮脂分泌。飲食上減少高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、堅(jiān)果等，鋅元素具有調(diào)節(jié)皮脂腺功能的作用。
5、光療
頑固性病例可采用窄譜UVB光療，波長(zhǎng)311nm的紫外線能有效抑制皮膚炎癥反應(yīng)。治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，初始劑量較低，根據(jù)皮膚反應(yīng)逐漸調(diào)整。光療2-3次每周，連續(xù)4-6周可觀察到明顯效果，需注意做好光防護(hù)避免曬傷。
脂溢性皮炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦刺激。飲食上多攝入富含維生素A、E的深色蔬菜水果，限制辛辣刺激食物和酒精攝入。洗護(hù)用品需選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和配方，洗澡后及時(shí)涂抹保濕產(chǎn)品。癥狀加重或持續(xù)不愈時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，避免自行長(zhǎng)期使用激素類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)。
