妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能由激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝膽代謝異常、免疫功能紊亂等原因引起。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可通過藥物治療、定期監(jiān)測、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、分娩管理等方式緩解。
1、激素水平變化
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能抑制肝細胞膜轉(zhuǎn)運蛋白功能，導(dǎo)致膽汁酸排泄障礙。孕婦表現(xiàn)為皮膚瘙癢、尿色加深，通常無皮膚黃染?？赏ㄟ^低脂飲食、補充維生素K緩解癥狀，避免抓撓皮膚誘發(fā)感染。
2、遺傳因素
ABCB4、ABCB11等基因突變會導(dǎo)致膽汁轉(zhuǎn)運蛋白缺陷，這類孕婦發(fā)病時間較早且癥狀較重。建議有家族史的孕婦在孕早期進行基因篩查，出現(xiàn)膽汁酸升高時需嚴密監(jiān)測胎兒情況，必要時使用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)膽汁代謝。
3、環(huán)境因素
孕期接觸有機氯農(nóng)藥、重金屬等環(huán)境毒素可能損傷肝細胞功能。孕婦居住地靠近工業(yè)區(qū)或長期接觸化學(xué)制劑時，應(yīng)定期檢測肝功能指標。保持居住環(huán)境通風，減少化學(xué)物品接觸可降低發(fā)病風險。
4、肝膽代謝異常
妊娠期膽固醇合成增加可能導(dǎo)致膽汁成分改變，易形成微膽栓阻塞小膽管。這種情況常伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，需限制動物內(nèi)臟攝入，增加膳食纖維補充，必要時使用腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。
5、免疫功能紊亂
母體對胎盤分泌的激素產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，可能引發(fā)肝內(nèi)小膽管炎癥。這類孕婦可能合并其他自身免疫指標異常，需檢測抗核抗體等指標，嚴重時可考慮短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦應(yīng)保持清淡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制動物脂肪。選擇棉質(zhì)透氣衣物減輕皮膚刺激，避免使用堿性沐浴露。定期進行胎心監(jiān)護和膽汁酸檢測，孕晚期需評估分娩時機，重度膽汁淤積可能需提前終止妊娠。出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動異常應(yīng)立即就醫(yī)。
