胎兒心律不齊可能對(duì)發(fā)育產(chǎn)生輕微影響，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒窘迫或?qū)m內(nèi)缺氧。胎兒心律不齊的原因主要有母體因素、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常、臍帶因素、胎盤(pán)功能異常、感染等。
1、母體因素
孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病或高血壓等疾病時(shí)，可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒心臟電生理活動(dòng)。母體焦慮或應(yīng)激狀態(tài)也可能導(dǎo)致胎兒短暫性心律不齊。這類(lèi)情況需通過(guò)控制原發(fā)病及改善母體狀態(tài)來(lái)干預(yù)，定期胎心監(jiān)護(hù)可監(jiān)測(cè)變化。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
胎兒心臟房室間隔缺損、傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常等先天性心臟病可能引發(fā)持續(xù)性心律不齊。超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷，部分病例出生后需進(jìn)行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或射頻消融治療，嚴(yán)重者可能需安裝起搏器。
3、臍帶因素
臍帶繞頸、真結(jié)或受壓可能造成胎兒短暫性缺氧，反射性引起心律不齊。通過(guò)超聲檢查臍血流指數(shù)及胎心監(jiān)護(hù)可評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，改變母體體位或吸氧可能改善，持續(xù)異常需考慮提前終止妊娠。
4、胎盤(pán)功能異常
胎盤(pán)早剝、鈣化或血管病變會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧不足，引發(fā)代償性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。監(jiān)測(cè)胎盤(pán)血流及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)至關(guān)重要，必要時(shí)需使用改善胎盤(pán)循環(huán)藥物，嚴(yán)重病例需醫(yī)源性早產(chǎn)。
5、感染因素
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等宮內(nèi)感染可能引發(fā)心肌炎導(dǎo)致心律不齊。血清學(xué)篩查及羊水穿刺可明確病原體，部分病例需進(jìn)行抗病毒治療，新生兒期可能需持續(xù)心功能監(jiān)測(cè)。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，每天定時(shí)左側(cè)臥位休息以改善胎盤(pán)灌注，避免咖啡因和情緒波動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、全谷物，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。若胎動(dòng)異常減少或胎心監(jiān)護(hù)異常，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，必要時(shí)住院觀察。出生后需對(duì)心律不齊新生兒進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，部分病例需兒科心臟專(zhuān)科隨訪至學(xué)齡期。
