老年人妄想癥可通過心理治療、藥物治療、家庭支持、環(huán)境調(diào)整、社會干預(yù)等方式治療。妄想癥可能與遺傳因素、腦部病變、心理創(chuàng)傷、藥物副作用、慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想等癥狀。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是治療老年人妄想癥的常用心理干預(yù)手段，通過幫助患者識別和糾正錯誤認(rèn)知來緩解癥狀。支持性心理治療可增強患者的安全感，減少焦慮情緒。團(tuán)體治療有助于改善社交功能，但需根據(jù)患者接受度選擇合適形式。心理治療需由專業(yè)精神科醫(yī)生或心理師制定個性化方案，通常需要長期堅持。
2、藥物治療
抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、喹硫平常用于控制妄想癥狀，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。針對伴有抑郁癥狀的患者可聯(lián)合使用抗抑郁藥物，如舍曲林、艾司西酞普蘭。苯二氮卓類藥物可用于短期緩解焦慮，但老年人使用需警惕跌倒風(fēng)險。所有精神類藥物均可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測肝腎功能。
3、家庭支持
家屬應(yīng)保持耐心溝通，避免直接否定患者的妄想內(nèi)容。建立規(guī)律的日常生活節(jié)奏有助于穩(wěn)定患者情緒，家庭成員可共同參與制定作息表。為照顧者提供心理支持同樣重要，可參加專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)課程。居家環(huán)境應(yīng)減少刺激源，保留患者熟悉的生活物品。定期家庭會議能及時調(diào)整照護(hù)策略。
4、環(huán)境調(diào)整
居住空間應(yīng)保持明亮整潔，避免光線不足引發(fā)恐懼感。重要區(qū)域安裝防滑設(shè)施和緊急呼叫裝置，減少意外發(fā)生。保留患者年輕時喜愛的物品或照片有助于增強現(xiàn)實感。噪聲控制很關(guān)鍵，電視音量等需適度調(diào)節(jié)。戶外活動區(qū)域需有專人陪同，確保安全的前提下增加日照時間。
5、社會干預(yù)
社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心可提供定期隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。參加老年興趣小組能改善社會隔離狀態(tài)，但需選擇低強度活動。專業(yè)社工可協(xié)助處理法律、經(jīng)濟(jì)等現(xiàn)實問題。記憶門診和老年精神科的多學(xué)科團(tuán)隊能提供全面評估。志愿者陪伴服務(wù)可補充家庭照護(hù)的不足，但需建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。
老年人妄想癥的日常護(hù)理需注重營養(yǎng)均衡，適量補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。保持適度運動如太極拳、散步等低強度活動，每周3-5次。建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用含咖啡因飲料。家屬應(yīng)觀察記錄癥狀變化，定期陪同復(fù)診。注意預(yù)防跌倒等意外，居家移除地毯等障礙物。保持社會交往活動，但需控制刺激強度和時間。監(jiān)測基礎(chǔ)疾病情況，按時服用慢性病藥物。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
