月經(jīng)不調(diào)可能由生理性因素和病理性因素共同引起。常見原因包括精神壓力、體重波動、內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤等。
精神壓力過大會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致激素分泌異常。長期焦慮或情緒波動可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量改變。保持規(guī)律作息、進(jìn)行正念訓(xùn)練有助于改善。
短期內(nèi)體重驟增或驟減超過10%會影響脂肪組織中雌激素的儲存與轉(zhuǎn)化。過度節(jié)食或暴飲暴食都可能引發(fā)閉經(jīng)，建議通過均衡飲食和適度運(yùn)動維持BMI在18.5-23.9之間。
甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病會直接干擾月經(jīng)周期。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，甲減患者常見經(jīng)量增多。這類情況需要檢測促甲狀腺激素、性激素六項等指標(biāo)確診。
多囊卵巢綜合征患者伴有雄激素升高和排卵障礙，典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)周期超過35天、痤瘡和多毛。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，治療需結(jié)合胰島素抵抗改善和促排卵方案。
子宮肌瘤特別是黏膜下肌瘤可能引起經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。肌瘤直徑超過5厘米或?qū)е聡?yán)重貧血時，需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或聚焦超聲消融治療。
若月經(jīng)周期持續(xù)紊亂超過3個月，或出現(xiàn)異常子宮出血，建議進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測。40歲以上女性突然出現(xiàn)月經(jīng)改變時，需排除子宮內(nèi)膜病變可能。
