點滴狀銀屑病是一種以突發(fā)性小范圍紅色鱗屑性皮損為特征的銀屑病亞型。該病可能由鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、精神壓力或藥物刺激等原因引起,可通過抗生素治療、光療、局部外用藥物、生物制劑或中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
鏈球菌感染是主要誘因,尤其兒童患者在咽炎或扁桃體炎后2-3周易發(fā)。皮損多呈直徑1-10毫米的雨滴狀紅斑,覆蓋銀白色鱗屑,好發(fā)于軀干和四肢近端。急性期需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體,陽性者建議使用青霉素類抗生素。
遺傳因素約占發(fā)病風(fēng)險的30%,具有HLA-Cw6基因變異者更易患病。這類患者通常伴有家族史,皮損可能反復(fù)發(fā)作。日常需避免搔抓刺激,可外用卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏控制癥狀。
免疫異常表現(xiàn)為Th17細(xì)胞過度活化,導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。伴隨癥狀包括甲凹點或關(guān)節(jié)腫痛,中重度患者需采用窄譜UVB光療,頑固病例可考慮使用IL-17抑制劑等生物制劑。
精神壓力通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重炎癥反應(yīng)?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練,必要時聯(lián)合使用阿維A等系統(tǒng)藥物。冬季復(fù)發(fā)者可增加維生素D補(bǔ)充。
藥物刺激如β受體阻滯劑或鋰劑可能誘發(fā)皮損。出現(xiàn)藥物相關(guān)性皮疹時應(yīng)及時停藥,替換為等效治療方案。病程超過3個月或皮損融合成片者需轉(zhuǎn)診皮膚科。