子宮下垂可通過(guò)婦科檢查、盆底肌力評(píng)估、超聲檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查、排糞造影等方式確診。子宮下垂可能與分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、盆底組織退化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。
1、婦科檢查
患者取膀胱截石位，醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察陰道壁膨出程度，使用窺陰器評(píng)估宮頸位置。根據(jù)脫垂最遠(yuǎn)端與處女膜緣的距離分為三度：輕度為脫垂部位在處女膜緣上方，中度為脫垂部位達(dá)處女膜緣，重度為脫垂部位超過(guò)處女膜緣。檢查時(shí)需配合做屏氣用力動(dòng)作以明確最大脫垂程度。
2、盆底肌力評(píng)估
采用會(huì)陰肌力測(cè)試法，將手指置于陰道內(nèi)評(píng)估肌肉收縮力度和持續(xù)時(shí)間。正常肌力為能抵抗手指壓力并維持收縮，肌力減弱表現(xiàn)為收縮無(wú)力或無(wú)法持續(xù)。該檢查可量化盆底肌功能狀態(tài)，常用牛津分級(jí)系統(tǒng)分為0-5級(jí)，3級(jí)以上提示肌力尚可，2級(jí)以下需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。
3、超聲檢查
經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察盆腔器官位置變化，測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度、直腸肛管角等參數(shù)?；颊咴陟o息狀態(tài)和最大屏氣時(shí)分別掃描，比較臟器下移距離。超聲能清晰顯示子宮、膀胱、直腸的相互關(guān)系，對(duì)合并排尿排便障礙者有重要診斷價(jià)值。
4、尿動(dòng)力學(xué)檢查
通過(guò)尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定等項(xiàng)目，評(píng)估是否合并壓力性尿失禁或排尿梗阻。檢查時(shí)需向膀胱灌注生理鹽水并記錄漏尿點(diǎn)壓力，可明確尿道括約肌功能狀態(tài)。該檢查適用于伴有排尿異常癥狀的患者，能指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇。
5、排糞造影
采用X線造影技術(shù)觀察直腸排空過(guò)程，測(cè)量肛直角變化及會(huì)陰下降程度?；颊咦谔刂岂R桶上完成排便動(dòng)作，通過(guò)動(dòng)態(tài)影像判斷是否存在直腸前突或腸疝。該檢查對(duì)鑒別排便障礙類型有重要意義，需與婦科檢查結(jié)果結(jié)合分析。
確診子宮下垂后應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。每日可進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作訓(xùn)練，每次持續(xù)收縮6-8秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每天練習(xí)3-4組。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，體重超標(biāo)者需控制體重減輕腹腔壓力。中重度脫垂患者需遵醫(yī)囑使用子宮托或考慮手術(shù)治療，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。
