枸櫞酸他莫昔芬片服用期間需注意定期監(jiān)測肝功能、避免同時使用雌激素類藥物、警惕血栓風(fēng)險、觀察子宮內(nèi)膜變化、關(guān)注骨密度變化。

1、肝功能監(jiān)測：長期服用可能引起肝酶升高，建議每3-6個月檢查ALT、AST等指標(biāo)。出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染需立即就醫(yī)。避免與對乙酰氨基酚等肝毒性藥物聯(lián)用。

2、激素類藥物禁忌：禁止合用雌激素補(bǔ)充劑或避孕藥，可能降低藥物療效。含植物雌激素的豆制品需適量攝入，每日豆?jié){不超過200ml，避免影響內(nèi)分泌平衡。

3、血栓預(yù)防：服藥期間下肢腫脹或胸痛需排查深靜脈血栓。高風(fēng)險人群每日飲水1500ml以上，久坐時每2小時活動下肢。阿司匹林等抗凝藥物需遵醫(yī)囑使用。

4、子宮內(nèi)膜檢查：絕經(jīng)后女性每半年需婦科超聲檢查，異常陰道出血需及時活檢。子宮內(nèi)膜增厚超過5mm時考慮聯(lián)合孕激素治療。

5、骨健康管理：藥物可能加速骨質(zhì)流失，建議每日補(bǔ)充鈣800mg及維生素D400IU。骨質(zhì)疏松患者可選用阿侖膦酸鈉或唑來膦酸進(jìn)行干預(yù)。

服用期間需保持均衡飲食，適量增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈對抗性運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)、血脂等指標(biāo)，出現(xiàn)視力模糊或嚴(yán)重皮疹需立即停藥就診。治療期間避孕措施需持續(xù)至停藥后3個月，哺乳期女性禁用該藥物。