腹痛可通過消化內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、急診科等科室就診。具體選擇需結(jié)合疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀綜合判斷。
1、消化內(nèi)科：上腹部疼痛伴反酸、腹脹多與胃炎、消化性潰瘍有關(guān)，胃鏡檢查是主要診斷手段。慢性腹瀉或便秘需排查腸易激綜合征，建議記錄飲食與排便習(xí)慣。膽囊區(qū)壓痛合并油膩飲食后加重可能為膽石癥，超聲檢查可確診。
2、普外科：轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱需警惕闌尾炎，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。突發(fā)全腹劇痛伴肌緊張可能發(fā)生消化道穿孔，立位腹平片見膈下游離氣體可確診。腸梗阻表現(xiàn)為絞痛、嘔吐及停止排氣，腹部CT可見液氣平面。
3、婦產(chǎn)科：育齡女性下腹墜痛伴陰道出血需排除宮外孕破裂，血HCG檢測(cè)和陰道超聲是關(guān)鍵。排卵期單側(cè)腹痛可能為黃體破裂，后穹窿穿刺可鑒別腹腔內(nèi)出血。痛經(jīng)嚴(yán)重者需超聲排查子宮內(nèi)膜異位癥。
4、泌尿外科：側(cè)腰部絞痛放射至?xí)幉慷酁槊谀蛳到Y(jié)石，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞，CT尿路造影能明確結(jié)石位置。膀胱區(qū)脹痛伴尿頻尿急提示泌尿系感染，中段尿培養(yǎng)可確定病原菌。老年男性夜尿增多伴恥骨上不適需排查前列腺增生。
5、急診科：突發(fā)撕裂樣胸腹痛伴休克體征需警惕主動(dòng)脈夾層，增強(qiáng)CT是金標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病患者腹痛伴酮味呼吸可能發(fā)生酮癥酸中毒，需立即檢測(cè)血糖和血?dú)夥治?。持續(xù)腹痛伴意識(shí)改變應(yīng)考慮中毒可能，毒物篩查至關(guān)重要。
腹痛患者就診前應(yīng)記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性劇烈腹痛或伴發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)障礙者需立即急診處理。慢性腹痛建議完善血常規(guī)、腹部超聲等基礎(chǔ)檢查，必要時(shí)進(jìn)行胃腸鏡或CT檢查。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食易消化食物，避免過度勞累和精神緊張。適度進(jìn)行腹部按摩或熱敷可緩解功能性腹痛，但器質(zhì)性疾病需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。
