腎盂癌主要分為尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌三種類型，其中尿路上皮癌占比最高，鱗狀細(xì)胞癌和腺癌相對罕見。
1.尿路上皮癌：約占腎盂癌的90%，起源于尿路上皮細(xì)胞。這類腫瘤具有多中心發(fā)生的特點(diǎn)，可能與長期吸煙、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，部分患者伴有腰部鈍痛。治療以根治性腎輸尿管切除術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病理分期輔以順鉑、吉西他濱等化療方案。
2.鱗狀細(xì)胞癌：占腎盂癌的5%-10%，常與長期泌尿系結(jié)石、慢性感染相關(guān)。病理特征為角化珠形成和細(xì)胞間橋，臨床易出現(xiàn)尿路梗阻癥狀。根治性手術(shù)聯(lián)合放療是主要治療手段，對甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等藥物敏感性較低。
3.腺癌：最為罕見＜1%，組織學(xué)可見腺管樣結(jié)構(gòu)。發(fā)病與腎盂腺性囊性膀胱炎等癌前病變相關(guān)，部分病例與血吸蟲感染有關(guān)。治療需擴(kuò)大切除范圍，術(shù)后可考慮卡培他濱、奧沙利鉑等化療方案。
日常需保持每日2000ml以上飲水量，避免憋尿習(xí)慣。建議戒煙并減少腌制食品攝入，定期進(jìn)行尿常規(guī)及泌尿系超聲篩查。術(shù)后患者可進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，每3-6個月復(fù)查膀胱鏡和CT尿路造影。出現(xiàn)持續(xù)血尿或排尿困難癥狀應(yīng)及時就診。
