產(chǎn)后大便失禁可能由盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、慢性便秘、肛腸疾病等原因引起。
1、盆底肌損傷：妊娠期子宮增大和分娩過程中，盆底肌肉群過度拉伸可能導(dǎo)致肌纖維斷裂或松弛。這類損傷會(huì)減弱肛門括約肌的控便能力，產(chǎn)后可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激療法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，生物反饋治療也能幫助恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。
2、分娩創(chuàng)傷：自然分娩時(shí)，會(huì)陰側(cè)切或嚴(yán)重撕裂可能直接損傷肛門括約肌復(fù)合體。Ⅲ-Ⅳ度會(huì)陰裂傷患者需在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)接受括約肌修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)配合肛門收縮訓(xùn)練和溫水坐浴促進(jìn)愈合。
3、神經(jīng)損傷：產(chǎn)程延長(zhǎng)或器械助產(chǎn)可能壓迫陰部神經(jīng)，導(dǎo)致直腸感覺減退。這種情況需要神經(jīng)電生理檢查確診，治療包括甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、低頻脈沖電刺激，嚴(yán)重者需進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。
4、慢性便秘：產(chǎn)后激素變化和膳食纖維攝入不足易引發(fā)便秘，長(zhǎng)期用力排便會(huì)導(dǎo)致直腸黏膜脫垂。增加火龍果、燕麥等膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)使用乳果糖緩解癥狀。
5、肛腸疾病：既往存在的痔瘡、直腸脫垂可能在產(chǎn)后加重癥狀。這類患者需進(jìn)行肛門指診和腸鏡檢查，輕度脫垂可采用硬化劑注射，重度需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。
產(chǎn)后飲食應(yīng)增加山藥、小米等健脾食材，避免辛辣刺激食物；每天進(jìn)行30分鐘快走或瑜伽改善腸道蠕動(dòng)；保持會(huì)陰清潔干燥，使用產(chǎn)褥墊防止皮膚浸漬。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月需到肛腸專科進(jìn)行肛門測(cè)壓和超聲檢查。
