口臭可能由口腔衛(wèi)生不良、舌苔堆積、牙周疾病等口腔問題，或胃食管反流、幽門螺桿菌感染等消化道疾病引起。診斷需結(jié)合口腔檢查、胃部影像學(xué)及呼氣試驗(yàn)等綜合判斷。
1、口腔衛(wèi)生：食物殘?jiān)躺?xì)菌產(chǎn)生硫化物是常見誘因。每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理牙縫，可減少60%以上的口臭來源。含氯己定的漱口水能抑制厭氧菌繁殖。
2、舌苔處理：舌背乳頭上皮細(xì)胞脫落形成的生物膜會(huì)釋放揮發(fā)性硫化物。使用專用舌刮從舌根向前輕刮5-7次，配合含鋅漱口水可分解硫化物。晨起清潔效果最佳。
3、牙周疾?。貉例l炎患者齦溝液中的蛋白酶會(huì)分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生異味。超聲潔治去除牙結(jié)石后，局部應(yīng)用甲硝唑凝膠可控制厭氧菌。伴隨牙齦出血需進(jìn)行牙周探診。
4、胃食管反流：胃酸反流至口腔會(huì)引發(fā)酸腐味。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)顯示反流事件與口臭發(fā)作時(shí)間吻合時(shí)，可服用奧美拉唑抑制胃酸。伴隨燒心感需進(jìn)行胃鏡檢查。
5、幽門螺桿菌：該菌產(chǎn)生的尿素酶會(huì)分解尿素產(chǎn)生氨氣。碳13呼氣試驗(yàn)陽性者采用四聯(lián)療法阿莫西林+克拉霉素+鉍劑+PPI根除治療。上腹隱痛患者需檢測(cè)胃蛋白酶原。
改善口臭需保持每日飲用1500ml水促進(jìn)唾液分泌，食用含益生菌的酸奶調(diào)節(jié)口腔菌群，避免洋蔥大蒜等含硫食物。持續(xù)兩周未緩解需進(jìn)行唾液檢測(cè)和胃腸內(nèi)鏡檢查，排除扁桃體結(jié)石、糖尿病酮癥等全身性疾病因素。夜間使用加濕器保持口腔濕潤(rùn)可減少晨起異味。
