胎盤植入多發(fā)生在妊娠中晚期，常見于孕20周后，高危因素包括前置胎盤、剖宮產(chǎn)史、多次宮腔操作史等。
1、孕20周后：
胎盤植入通常在孕20周后經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。此時胎盤絨毛組織侵入子宮肌層的病理改變逐漸顯現(xiàn)，超聲可見胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄等特征性表現(xiàn)。孕周越晚，胎盤血供越豐富，植入程度可能越深。
2、既往剖宮產(chǎn)：
子宮瘢痕是主要誘因，剖宮產(chǎn)術后子宮內(nèi)膜基底層受損，再次妊娠時絨毛易穿透蛻膜基底層。研究顯示有1次剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生風險為3%，3次以上剖宮產(chǎn)史者風險可達40%。
3、前置胎盤：
胎盤附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口時，該區(qū)域蛻膜發(fā)育不良，絨毛更易侵入肌層。合并前置胎盤時胎盤植入發(fā)生率可達15%-25%，是普通孕婦的100倍。
4、多次宮腔操作：
人工流產(chǎn)、清宮術等操作損傷子宮內(nèi)膜，尤其術后感染可造成內(nèi)膜基底層破壞。文獻報道3次以上人工流產(chǎn)史者發(fā)生胎盤植入的風險增加5-8倍。
5、高齡孕婦：
35歲以上孕婦血管內(nèi)皮功能下降，胎盤代償性增大以維持胎兒供血，絨毛侵襲性增強。統(tǒng)計顯示高齡孕婦胎盤植入發(fā)生率是適齡孕婦的2-3倍。
建議孕婦定期進行產(chǎn)前超聲檢查，尤其有高危因素者需在孕28-32周重點評估胎盤情況。日常注意觀察陰道流血、腹痛等癥狀，避免劇烈運動和性生活。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，推薦食用瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等，必要時在醫(yī)生指導下補充鐵劑。保持適度散步等低強度運動，避免久坐久臥增加血栓風險。
