手上反復(fù)起水泡可能與汗皰疹、接觸性皮炎、真菌感染、過敏反應(yīng)或自身免疫性疾病有關(guān)。汗皰疹是最常見原因，表現(xiàn)為手掌、手指側(cè)緣對稱分布的密集小水泡；接觸性皮炎由化學(xué)物質(zhì)刺激引發(fā)；真菌感染多伴隨脫屑瘙癢；過敏反應(yīng)常與食物或藥物相關(guān)；自身免疫性疾病如天皰瘡則較為罕見。
1、汗皰疹：
汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，典型表現(xiàn)為雙手掌、指腹及側(cè)緣突發(fā)群集性小水泡，直徑1-2毫米，皰液清亮，伴隨明顯瘙癢。該病與精神緊張、多汗體質(zhì)、鎳鉻金屬過敏等因素相關(guān)。治療以糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松聯(lián)合抗組胺藥物如氯雷他定為主，嚴(yán)重者可短期口服潑尼松。日常需避免接觸洗滌劑，保持手部干燥。
2、接觸性皮炎：
接觸性皮炎分為刺激性如長期接觸洗潔精和過敏性如橡膠手套中的巰基苯并噻唑兩類。皮損局限于接觸部位，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集水泡，邊界清晰。確診需做斑貼試驗，治療需徹底脫離致敏原，外用鹵米松乳膏，滲出明顯時用3%硼酸溶液濕敷。從事家務(wù)時建議佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的防護手套。
3、真菌感染：
手癬多由紅色毛癬菌感染引起，常單側(cè)發(fā)病，水泡周圍可見環(huán)狀脫屑，伴隨劇烈瘙癢，夏季加重。實驗室檢查可見真菌菌絲，治療需連續(xù)外用聯(lián)苯芐唑乳膏4周以上，嚴(yán)重者配合口服特比萘芬。需注意與腳癬同時治療，避免交叉感染，貼身毛巾應(yīng)煮沸消毒。
4、過敏反應(yīng)：
系統(tǒng)性接觸性皮炎可因攝入鎳、鈷等致敏金屬導(dǎo)致手部水泡復(fù)發(fā)，藥物過敏如青霉素也可能表現(xiàn)為泛發(fā)性水泡疹。特征為發(fā)病前24-48小時有明確致敏物接觸史，可能合并全身癥狀。需通過血清IgE檢測和激發(fā)試驗確診，治療包括停用致敏物、靜脈注射葡萄糖酸鈣，嚴(yán)重者需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。
5、自身免疫?。?/h3>
尋常型天皰瘡早期可僅表現(xiàn)為手部頑固性水泡，特點是尼氏征陽性輕擦皮膚即出現(xiàn)表皮剝離，組織病理顯示表皮內(nèi)水泡和棘層松解細胞。確診需依賴免疫熒光檢查，治療需長期服用免疫抑制劑如環(huán)孢素。此類疾病需風(fēng)濕免疫科?？乒芾恚孕刑幚砜赡苎诱`病情。
建議每日用溫水非熱水清洗后及時涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的護手霜；避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染；棉質(zhì)手套可減少摩擦刺激；記錄飲食日記排查潛在過敏原；長期未愈或伴隨發(fā)熱、指甲改變等癥狀需皮膚科就診。真菌感染者需將襪子與手套分開洗滌，過敏體質(zhì)者建議進行標(biāo)準(zhǔn)過敏原篩查。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對預(yù)防汗皰疹復(fù)發(fā)尤為重要。
