宮外孕的三大早期癥狀是停經(jīng)后陰道流血、單側(cè)下腹疼痛和肩部放射痛。宮外孕指受精卵在子宮腔外著床，主要發(fā)生在輸卵管，早期癥狀容易被忽視，需結(jié)合血HCG和超聲檢查確診。
1、陰道流血：
約80%宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。這種流血由胚胎著床部位組織破裂引起，與子宮內(nèi)膜脫落無(wú)關(guān)。需與先兆流產(chǎn)鑒別，后者出血常伴隨陣發(fā)性下腹痛。
2、下腹疼痛：
95%患者出現(xiàn)單側(cè)下腹隱痛或酸脹感，疼痛位置與胚胎著床側(cè)輸卵管一致。隨著胚胎生長(zhǎng)，可能突發(fā)撕裂樣劇痛，伴肛門墜脹感，提示輸卵管即將破裂。疼痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。
3、肩部放射痛：
約20%輸卵管破裂患者會(huì)出現(xiàn)膈肌刺激癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)肩部牽涉痛。這是因?yàn)楦骨粌?nèi)血液積聚刺激膈神經(jīng)所致，屬于危急征兆。同時(shí)可能伴隨惡心、嘔吐、頭暈等失血表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
確診宮外孕需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG水平，正常妊娠時(shí)HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上，宮外孕則上升緩慢。陰道超聲是金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊或盆腔積液。建議育齡女性停經(jīng)后及時(shí)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。輸卵管妊娠破裂可能導(dǎo)致大出血，若出現(xiàn)暈厥、血壓下降需急診手術(shù)。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月，再次懷孕應(yīng)早期超聲確認(rèn)胚胎位置。
