四個月沒來月經(jīng)可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰或精神壓力過大引起。
1、妊娠：
育齡期女性停經(jīng)首先需排除妊娠可能。受精卵著床后，人體絨毛膜促性腺激素水平上升，抑制卵巢排卵功能，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚而不脫落。可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認，若確診妊娠需及時進行產(chǎn)前檢查。
2、多囊卵巢綜合征：
該病以高雄激素血癥和持續(xù)無排卵為特征，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)?；颊叱]經(jīng)外常伴痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。治療需調(diào)整生活方式，二甲雙胍可改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
3、高泌乳素血癥：
垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高，抑制促性腺激素分泌。典型表現(xiàn)為閉經(jīng)伴溢乳、頭痛、視力障礙。核磁共振可明確垂體病變，溴隱亭能有效降低泌乳素水平，較大垂體瘤需手術(shù)切除。
4、卵巢早衰：
40歲前卵巢功能衰竭，雌激素水平急劇下降?？赡芘c染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)，伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。激素替代治療可緩解癥狀，輔以鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，需長期隨訪監(jiān)測。
5、精神壓力：
長期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運動可能抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌減少。體重下降過快者易出現(xiàn)神經(jīng)性厭食相關(guān)閉經(jīng)。通過心理咨詢、規(guī)律作息、均衡飲食多可自行恢復(fù)。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況，每日保證30分鐘有氧運動如快走、游泳，增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入。若排除妊娠后持續(xù)閉經(jīng)，需完善性激素六項、甲狀腺功能及盆腔超聲檢查。體重指數(shù)低于18.5者需營養(yǎng)科會診，突然出現(xiàn)的頭痛、視力變化需警惕垂體病變及時就診。
