胎盤植入可通過超聲檢查、磁共振成像、血清標(biāo)志物檢測、臨床表現(xiàn)評估及產(chǎn)后病理檢查確診。診斷方法主要有超聲特征觀察、磁共振軟組織分辨、血清β-hCG監(jiān)測、出血量評估及組織病理分析。
1、超聲檢查：
經(jīng)陰道或腹部超聲是首選篩查手段，特征包括胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄或中斷、胎盤內(nèi)血流信號異常增多。彩色多普勒能顯示胎盤與子宮壁間豐富血流，三維超聲可立體評估植入范圍。超聲檢查無創(chuàng)且可重復(fù)，但對操作者經(jīng)驗要求較高。
2、磁共振成像：
磁共振對軟組織分辨率高，能清晰顯示胎盤侵入子宮肌層的深度和范圍。T2加權(quán)像上可見胎盤與子宮壁分界不清，子宮肌層正常低信號帶中斷。磁共振尤其適用于后壁胎盤、肥胖孕婦等超聲診斷困難病例，但費用較高且檢查時間長。
3、血清標(biāo)志物：
血清β-hCG水平異常升高可能提示胎盤植入，妊娠相關(guān)血漿蛋白APAPP-A水平降低也有參考價值。這些標(biāo)志物需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷，單獨檢測特異性不足，多用于高風(fēng)險孕婦的輔助監(jiān)測。
4、臨床評估：
孕期出現(xiàn)無痛性陰道流血、子宮輪廓異常等情況應(yīng)警惕。分娩時胎盤滯留、難以剝離伴大量出血是典型表現(xiàn)。既往剖宮產(chǎn)史、前置胎盤孕婦需重點監(jiān)測，這類人群發(fā)生胎盤植入的概率可達10%-25%。
5、病理檢查：
產(chǎn)后通過病理組織學(xué)檢查可確診，鏡下可見絨毛組織直接侵入子宮肌層而無蛻膜阻隔。對于保守治療患者，病理檢查能明確病灶是否完全清除。但該方法屬于有創(chuàng)檢查，僅適用于已娩出胎盤或手術(shù)切除標(biāo)本的最終診斷。
確診胎盤植入后應(yīng)限制劇烈活動并加強產(chǎn)前監(jiān)測，建議選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩。孕期可適當(dāng)增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜，預(yù)防貧血。避免增加腹壓的動作，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意觀察惡露量和子宮復(fù)舊情況，按醫(yī)囑進行隨訪復(fù)查。
