丙肝治愈可通過病毒RNA檢測(cè)陰性、肝功能指標(biāo)正常、臨床癥狀消失、影像學(xué)檢查無異常、長(zhǎng)期隨訪無復(fù)發(fā)等方式判斷。丙肝治愈通常由抗病毒藥物清除病毒、免疫系統(tǒng)恢復(fù)、肝臟炎癥消退、纖維化逆轉(zhuǎn)、并發(fā)癥控制等因素實(shí)現(xiàn)。
1、病毒檢測(cè)：
持續(xù)12周以上血清HCV RNA檢測(cè)結(jié)果為陰性是金標(biāo)準(zhǔn)，高靈敏度檢測(cè)方法可發(fā)現(xiàn)低于15 IU/mL的微量病毒。治療結(jié)束后每3個(gè)月復(fù)查一次病毒載量，若24周后仍為陰性可確認(rèn)病毒學(xué)治愈。
2、肝功能恢復(fù)：
ALT、AST等肝酶水平持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍，血清白蛋白＞35g/L，凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常。膽紅素代謝指標(biāo)改善，GGT和ALP數(shù)值下降至參考區(qū)間，提示肝細(xì)胞炎癥得到控制。
3、癥狀緩解：
乏力、食欲不振、右上腹隱痛等典型癥狀完全消失，皮膚鞏膜黃染消退，尿色恢復(fù)正常。體格檢查顯示肝區(qū)無叩擊痛，腹部超聲監(jiān)測(cè)肝臟形態(tài)逐漸恢復(fù)正常大小。
4、影像學(xué)評(píng)估：
肝臟彈性檢測(cè)值＜7.3kPa排除顯著纖維化，CT/MRI顯示肝臟表面光滑、實(shí)質(zhì)回聲均勻。門靜脈內(nèi)徑＜13mm，脾臟厚度＜4cm，無腹水征象表明門脈高壓改善。
5、長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)：
治愈后仍需每年檢測(cè)HCV抗體及RNA，肝硬化患者每6個(gè)月篩查肝癌。持續(xù)5年無病毒反彈且肝臟硬度值穩(wěn)定，可認(rèn)為達(dá)到完全臨床治愈。
治愈后保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草提取物；選擇游泳、瑜伽等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格戒酒并控制體重，避免使用肝毒性藥物；每半年復(fù)查甲胎蛋白和肝臟超聲，肝硬化患者需終身隨訪監(jiān)測(cè)。
