直腸間質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及心理支持。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。使用無(wú)菌敷料覆蓋，遵醫(yī)囑定期換藥。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加，淋浴時(shí)可用防水敷貼保護(hù)。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
2、飲食管理：
術(shù)后24-48小時(shí)從流質(zhì)飲食過(guò)渡到低渣半流質(zhì)，推薦米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物。2周后逐步添加瘦肉泥、軟爛蔬菜，避免豆類(lèi)、堅(jiān)果等高纖維食物刺激腸道。每日少量多餐，保證蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
3、活動(dòng)指導(dǎo)：
麻醉清醒后即可床上翻身活動(dòng)，術(shù)后次日嘗試床邊坐起。根據(jù)耐受情況每天進(jìn)行3-5次短距離行走，每次10-15分鐘。避免提重物、久坐或突然彎腰，使用腹帶減輕腹部壓力。6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)。
4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：
密切觀察排便情況，記錄有無(wú)便血、黑便或腹瀉。監(jiān)測(cè)體溫變化，警惕吻合口瘺表現(xiàn)為腹痛伴發(fā)熱?？赡艹霈F(xiàn)排尿困難與盆腔神經(jīng)損傷有關(guān)，尿潴留時(shí)需導(dǎo)尿處理。定期復(fù)查CT評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)情況。
5、心理支持：
術(shù)后焦慮多源于對(duì)造口護(hù)理或復(fù)發(fā)的擔(dān)憂，可參加患者互助小組。進(jìn)行放松訓(xùn)練如腹式呼吸、正念冥想，每天保證7-8小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
術(shù)后康復(fù)期需建立個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，每日攝入熱量維持在25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。推薦清蒸魚(yú)、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配南瓜、胡蘿卜等低纖維蔬菜。運(yùn)動(dòng)從術(shù)后2周開(kāi)始餐后散步，6周后逐步增加太極拳、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期隨訪包括每3個(gè)月腹部超聲、每6個(gè)月增強(qiáng)CT檢查，持續(xù)監(jiān)測(cè)5年。保持造口周?chē)つw清潔干燥，使用造口護(hù)理粉預(yù)防皮炎，排便規(guī)律后逐漸過(guò)渡到1-2天更換一次造口袋。
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