牙齒后面長小牙可通過正畸牽引、拔除術(shù)、鄰面去釉、保持器調(diào)整、定期觀察等方式治療。該現(xiàn)象通常由乳牙滯留、恒牙萌出異常、頜骨發(fā)育不足、遺傳因素、多生牙等原因引起。

1、正畸牽引：

對于位置異常的恒牙，正畸醫(yī)生可能采用托槽或隱形矯治器進行牽引。通過輕力持續(xù)作用，將錯位牙齒逐漸引導(dǎo)至牙弓正常位置。治療周期通常需6-24個月，需配合每月復(fù)診調(diào)整。常見矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽和隱形牙套。

2、拔除術(shù)：

乳牙滯留或畸形多生牙需手術(shù)拔除。局部麻醉下使用牙挺和拔牙鉗完整取出阻礙牙齒，創(chuàng)口通常7日內(nèi)愈合。阻生智齒拔除需拍攝全景片評估神經(jīng)管位置，必要時采用微創(chuàng)超聲骨刀技術(shù)減少創(chuàng)傷。

3、鄰面去釉：

輕度擁擠病例可采用牙齒鄰面去釉技術(shù)。使用金剛砂車針去除0.2-0.5mm牙釉質(zhì)，創(chuàng)造間隙容納異位牙。操作后需拋光并涂氟防齲，單次處理可獲得1-3mm間隙。該方法適用于牙冠形態(tài)良好的恒牙列。

4、保持器調(diào)整：

正畸治療后需定制保持器穩(wěn)定牙位。Hawley保持器可加裝舌側(cè)弓絲引導(dǎo)萌出方向，透明壓膜保持器需每3個月更換以適應(yīng)牙齒移動。夜間佩戴至少12個月，防止復(fù)發(fā)導(dǎo)致二次矯正。

5、定期觀察：

兒童混合牙列期可暫緩干預(yù)，每3-6個月拍攝曲面斷層片監(jiān)測。恒牙自行調(diào)整率達60%，需評估牙根發(fā)育程度。觀察期間建議使用含氟牙膏強化釉質(zhì)，避免過硬食物造成牙齒裂紋。

日常需選用小頭軟毛牙刷清潔異位牙鄰面，配合牙線及沖牙器清除菌斑。增加奶制品、深綠色蔬菜攝入補充鈣質(zhì)，避免碳酸飲料侵蝕釉質(zhì)。出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合紊亂時需及時口腔科就診，頜面外科與正畸聯(lián)合治療可優(yōu)化長期預(yù)后。