急性腸梗阻可通過胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。急性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
1、胃腸減壓：
通過鼻胃管或腸梗阻導(dǎo)管引流胃腸道內(nèi)容物，降低腸腔內(nèi)壓力。胃腸減壓能緩解腹脹、嘔吐癥狀，減少腸壁水腫。操作時(shí)需監(jiān)測引流液性狀和量，警惕血性液體或腸壞死征象。
2、液體復(fù)蘇：
糾正脫水及電解質(zhì)紊亂是基礎(chǔ)治療。根據(jù)血?dú)夥治龊湍蛄空{(diào)整補(bǔ)液方案，常用生理鹽水、乳酸林格液補(bǔ)充細(xì)胞外液。嚴(yán)重脫水者需建立中心靜脈通路，維持尿量＞0.5ml/kg/h。
3、藥物治療：
針對病因使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑控制感染，生長抑素類似物奧曲肽減少消化液分泌。解痙劑山莨菪堿可緩解腸痙攣，但機(jī)械性梗阻禁用促動力藥。
4、手術(shù)治療：
出現(xiàn)腹膜炎或絞窄征象需急診手術(shù)。粘連松解術(shù)適用于單純性粘連，腸切除吻合術(shù)處理壞死腸段。惡性腫瘤致梗阻可行姑息性造瘺，術(shù)前需評估患者營養(yǎng)狀態(tài)。
5、營養(yǎng)支持：
禁食期間給予全腸外營養(yǎng)，提供25-30kcal/kg/d熱量。梗阻解除后逐步過渡至低渣飲食，優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。長期梗阻患者需補(bǔ)充維生素B12及鐵劑。
術(shù)后早期鼓勵床上踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，恢復(fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，避免高纖維及產(chǎn)氣食物。定期復(fù)查腹部CT評估腸管通暢度，腫瘤患者需監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。
