腹腔膿腫可能由腹腔感染、術(shù)后并發(fā)癥、外傷、腸道穿孔、免疫功能低下等原因引起。
1、腹腔感染：
腹腔感染是腹腔膿腫的常見原因，細菌通過血液、淋巴或直接擴散進入腹腔，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。常見的感染源包括闌尾炎、膽囊炎、盆腔炎等。感染未及時控制時，炎性滲出物和壞死組織可被纖維組織包裹形成膿腫。
2、術(shù)后并發(fā)癥：
腹部手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致細菌在腹腔內(nèi)繁殖。術(shù)后腹腔引流不暢或患者免疫力下降時，感染灶易發(fā)展為膿腫。胃腸手術(shù)后需密切監(jiān)測體溫和腹部體征。
3、腹部外傷：
開放性腹部損傷可使外界細菌直接侵入腹腔，閉合性損傷可能導(dǎo)致空腔臟器破裂。脾臟、肝臟等實質(zhì)器官損傷后形成的血腫，可能繼發(fā)感染轉(zhuǎn)化為膿腫。外傷后持續(xù)腹痛伴發(fā)熱需警惕。
4、腸道穿孔：
消化性潰瘍、腸梗阻、憩室炎等疾病引起腸管破裂時，腸內(nèi)容物漏入腹腔。消化液中的消化酶和細菌共同作用，造成化學(xué)性腹膜炎和細菌性感染，進而形成局限性膿腫。
5、免疫功能低下：
糖尿病、長期使用免疫抑制劑、艾滋病等患者防御功能受損，腹腔內(nèi)輕微感染即可迅速發(fā)展為膿腫。這類患者臨床表現(xiàn)可能不典型，但影像學(xué)檢查常顯示多發(fā)或復(fù)雜膿腫。
預(yù)防腹腔膿腫需控制基礎(chǔ)疾病，腹部手術(shù)后保持引流通暢。飲食宜選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加床邊活動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或引流液渾濁時需及時就醫(yī)，通過超聲或CT明確診斷后，可能需要穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。
