胎盤植入通過B超檢查多數(shù)情況下能夠發(fā)現(xiàn)。超聲檢查是診斷胎盤植入的首選影像學(xué)方法，通過觀察胎盤與子宮肌層的分界是否清晰、胎盤內(nèi)是否存在異常血流信號等特征進(jìn)行判斷。
胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，根據(jù)侵入深度可分為粘連型、植入型和穿透型。典型超聲表現(xiàn)包括胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄或中斷、胎盤內(nèi)出現(xiàn)豐富血流信號等。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，對前置胎盤合并植入的診斷價(jià)值尤為突出。磁共振成像可作為補(bǔ)充檢查手段，尤其適用于評估植入范圍及周圍器官受累情況。
1、超聲診斷的準(zhǔn)確性：
普通二維超聲對胎盤植入的檢出率約70%-80%，彩色多普勒超聲通過血流監(jiān)測可將準(zhǔn)確率提升至85%以上。孕晚期診斷準(zhǔn)確率高于孕中期，但孕18-24周的系統(tǒng)篩查已能發(fā)現(xiàn)多數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)病例。超聲檢查無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，適合動態(tài)監(jiān)測病情變化。
2、影響診斷的因素：
孕婦體型肥胖、腸氣干擾、胎盤位置后壁等情況可能降低超聲敏感性。多次剖宮產(chǎn)史、前置胎盤患者需提高警惕，這類人群出現(xiàn)不典型圖像時(shí)應(yīng)考慮聯(lián)合磁共振檢查。超聲醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)水平對診斷準(zhǔn)確性影響顯著，建議由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師操作評估。
確診胎盤植入后需由產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化分娩方案，提前備血并做好搶救預(yù)案。產(chǎn)后需密切監(jiān)測出血量，必要時(shí)采用宮腔填塞、子宮動脈栓塞等止血措施。日常需注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動和性生活，出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊情況，哺乳期結(jié)束后需評估是否需要后續(xù)手術(shù)治療。
