血糖控制在空腹4.4-6.1mmol/L、餐后2小時4.4-8.0mmol/L范圍內(nèi)可安全拔牙。糖尿病患者需特別注意術(shù)前血糖穩(wěn)定，避免過高或過低引發(fā)術(shù)中術(shù)后風(fēng)險。
血糖控制標(biāo)準(zhǔn)與拔牙安全性的關(guān)系：
拔牙屬于有創(chuàng)操作，血糖水平直接影響傷口愈合和感染風(fēng)險?？崭寡浅^8.0mmol/L時，機體處于高糖狀態(tài)，易導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、白細(xì)胞功能抑制，增加術(shù)后感染和出血概率。血糖低于3.9mmol/L則可能引發(fā)低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)頭暈、冷汗等不適，影響操作配合度。理想狀態(tài)下，糖尿病患者應(yīng)提前3天監(jiān)測血糖波動，確保數(shù)值持續(xù)達(dá)標(biāo)。若近期有酮癥酸中毒或嚴(yán)重低血糖病史，需暫緩手術(shù)并調(diào)整降糖方案。
特殊人群的血糖管理策略：
老年患者或病程較長的糖尿病患者，可適當(dāng)放寬至空腹7.0mmol/L以下、餐后10.0mmol/L以下。這類人群常合并自主神經(jīng)病變，需警惕無癥狀性低血糖。妊娠期糖尿病患者拔牙需內(nèi)分泌科與口腔科聯(lián)合評估，維持血糖在空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時≤7.8mmol/L更為穩(wěn)妥。對于使用胰島素的患者，建議將手術(shù)安排在早晨，避開胰島素作用高峰時段，術(shù)前避免禁食時間過長
拔牙前后需保持規(guī)律監(jiān)測血糖，術(shù)后24小時內(nèi)每2小時檢測一次。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如山藥粥、蒸蛋羹等低升糖指數(shù)食物，避免過硬、過熱飲食刺激創(chuàng)面。術(shù)后恢復(fù)期可進行散步等低強度運動促進血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致血糖波動。傷口護理應(yīng)使用生理鹽水輕柔漱口，禁用含糖漱口水。如出現(xiàn)持續(xù)滲血、劇烈疼痛或發(fā)熱，需立即復(fù)查血糖并就醫(yī)處理感染風(fēng)險。
