輸尿管息肉多數(shù)情況下可以治愈。其治療效果與息肉性質(zhì)、大小及是否合并并發(fā)癥密切相關(guān),通過(guò)規(guī)范治療通常預(yù)后良好。
1、良性息肉的治療:
體積較小的良性息肉可通過(guò)輸尿管鏡手術(shù)完整切除,術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。采用鈥激光或電切術(shù)能精準(zhǔn)消融病灶,術(shù)中同步進(jìn)行病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,期間每日飲水量建議維持在2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位。定期進(jìn)行尿常規(guī)和超聲復(fù)查,前半年每3個(gè)月檢查一次。
2、合并并發(fā)癥的處理:
若息肉引發(fā)腎積水或反復(fù)尿路感染,需先控制感染再行手術(shù)治療。急性感染期可使用喹諾酮類(lèi)抗生素,待尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周實(shí)施手術(shù)。合并輸尿管狹窄時(shí)需同期行球囊擴(kuò)張術(shù),術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)率約10-15%,需延長(zhǎng)支架管留置時(shí)間至6-8周。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能,特別是合并糖尿病或高血壓患者需每半年檢查腎小球?yàn)V過(guò)率。
日常需保持低鹽低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入以防尿酸升高刺激尿路。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走等改善血液循環(huán),但應(yīng)避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)血尿或腰痛加劇時(shí)需及時(shí)復(fù)查,術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月需進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查。保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入,均勻分配在白天飲用,睡前2小時(shí)減少飲水以防夜尿影響睡眠質(zhì)量。