剖腹產(chǎn)后建議間隔18-24個(gè)月再懷孕。子宮切口需要足夠時(shí)間愈合，降低再次妊娠時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
一、剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)周期：
剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)在子宮下段形成橫向切口，完全愈合需6-12個(gè)月。但瘢痕組織達(dá)到最佳強(qiáng)度需更長(zhǎng)時(shí)間。世界衛(wèi)生組織推薦兩次分娩間隔大于2年，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議至少間隔18個(gè)月。間隔不足6個(gè)月再次懷孕，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
二、不同間隔期的風(fēng)險(xiǎn)差異：
間隔12個(gè)月內(nèi)懷孕可能面臨胎盤(pán)異常風(fēng)險(xiǎn)，如前置胎盤(pán)發(fā)生率提升5倍。間隔18-23個(gè)月者妊娠并發(fā)癥最低。超過(guò)5年未孕者，瘢痕組織彈性下降，需評(píng)估子宮瘢痕狀態(tài)。有剖宮產(chǎn)史者再次妊娠時(shí)，需在孕早期通過(guò)超聲檢查胚胎著床位置。
三、再次分娩方式選擇：
前次剖宮產(chǎn)指征消失且間隔達(dá)標(biāo)者，可嘗試陰道分娩，成功率約60%-80%。但需滿足單胎頭位、無(wú)巨大兒等條件。重復(fù)剖宮產(chǎn)需關(guān)注粘連問(wèn)題，術(shù)中可能延長(zhǎng)切口暴露時(shí)間。無(wú)論選擇何種方式，均需在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)密產(chǎn)檢。
計(jì)劃再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢，包括婦科檢查評(píng)估子宮復(fù)舊情況、超聲測(cè)量瘢痕厚度。孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，每日攝入400微克葉酸，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)，避免增加腹壓動(dòng)作。出現(xiàn)瘢痕處疼痛或陰道流血需立即就診，孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。哺乳期懷孕需注意鈣質(zhì)和鐵劑補(bǔ)充，保持每日2000毫升飲水量。
