動(dòng)脈硬化性閉塞癥手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后管理及基礎(chǔ)疾病控制密切相關(guān)。
1、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素：
術(shù)后復(fù)發(fā)主要與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展相關(guān)。高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病未有效控制時(shí)，血管內(nèi)皮持續(xù)受損，脂質(zhì)沉積可導(dǎo)致新發(fā)病變。吸煙是明確的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尼古丁會(huì)加速血管痙攣和內(nèi)膜增生。術(shù)后抗血小板治療依從性差也可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
2、降低復(fù)發(fā)措施：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，配合他汀類調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，可改善側(cè)支循環(huán)。飲食需采用地中海模式，每日攝入500克新鮮蔬果，限制飽和脂肪酸低于總熱量7%。每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，保持低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。
3、復(fù)發(fā)癥狀識(shí)別：
再次出現(xiàn)間歇性跛行需警惕，典型表現(xiàn)為行走后下肢肌肉疼痛、痙攣，休息后緩解。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是客觀體征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)靜息痛、趾端發(fā)紺。血管超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)再狹窄，CT血管成像能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍。
術(shù)后需建立終身管理意識(shí)，通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食綜合干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。每日監(jiān)測(cè)血壓并控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木等異常時(shí)及時(shí)血管外科就診，必要時(shí)可考慮球囊擴(kuò)張或支架置入等再次血運(yùn)重建。保持足部清潔干燥，避免外傷感染，每年進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)評(píng)估血管功能。
