腸瘺患者恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間需根據(jù)瘺口位置、大小及病情穩(wěn)定程度決定，通常需等待腸功能部分恢復(fù)后逐步嘗試。
1、早期階段術(shù)后1-2周：
腸瘺形成初期或術(shù)后早期需完全禁食，通過腸外營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。此階段腸道處于水腫、炎癥狀態(tài)，過早進(jìn)食可能加重腸液外漏，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)通過腹腔引流液性狀、影像學(xué)檢查評(píng)估瘺口愈合情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)。
2、過渡階段2-4周：
若引流量減少且無感染征象，可開始嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)。首選短肽型或氨基酸型特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，通過鼻腸管緩慢輸注。需從1/4劑量起始，觀察有無腹脹、引流液增多等不良反應(yīng)。此階段仍需配合靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充，總熱量維持在25-30kcal/kg/d。
3、恢復(fù)階段4周后：
當(dāng)每日引流量小于50ml且持續(xù)3天無異常，可過渡至口服飲食。初始選擇低渣流質(zhì)如米湯、過濾菜湯，逐步添加蒸蛋羹、藕粉等半流質(zhì)。高蛋白、高維生素飲食有助于組織修復(fù)，但需避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每次進(jìn)食后需觀察2小時(shí)引流變化。
康復(fù)期需持續(xù)監(jiān)測(cè)體重和白蛋白水平，建議分6-8次少量進(jìn)食，每日記錄食物種類與引流量變化?？蛇M(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但避免增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁或突然增多，需立即暫停進(jìn)食并就醫(yī)。營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)瘺口位置調(diào)整膳食方案，十二指腸瘺需控制胃酸分泌，結(jié)腸瘺則應(yīng)增加膳食纖維攝入。
