腎上腺皮質(zhì)腺瘤可通過(guò)手術(shù)切除、藥物治療、激素替代、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式治療。腎上腺皮質(zhì)腺瘤通常由基因突變、內(nèi)分泌紊亂、長(zhǎng)期激素刺激、腎上腺增生、遺傳因素等原因引起。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)是腎上腺皮質(zhì)腺瘤的主要治療方式，具體包括腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和開(kāi)放手術(shù)切除。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于腫瘤體積較小且無(wú)惡性傾向的患者。開(kāi)放手術(shù)適用于腫瘤較大或疑似惡性的情況。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)激素水平，預(yù)防腎上腺功能不全。
2、藥物治療：
對(duì)于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后殘留的患者，可采用米托坦、酮康唑、甲吡酮等藥物控制激素分泌。米托坦能選擇性破壞腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞，酮康唑抑制類固醇合成，甲吡酮阻斷皮質(zhì)醇生成。用藥期間需定期檢測(cè)肝功能、電解質(zhì)及激素水平，避免藥物副作用。
3、激素替代：
雙側(cè)腎上腺切除或術(shù)后腎上腺功能低下者，需長(zhǎng)期補(bǔ)充氫化可的松、氟氫可的松等糖皮質(zhì)激素。替代治療需模擬生理分泌節(jié)律，晨間劑量較大，午后劑量遞減。應(yīng)激狀態(tài)下需增加劑量，防止腎上腺危象。
4、生活方式調(diào)整：
患者應(yīng)保持低鹽、高鉀飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，多食用香蕉、菠菜等富鉀食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖。肥胖者需減重至BMI＜25，吸煙者必須戒煙以減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、定期隨訪：
術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或MRI，評(píng)估腫瘤是否復(fù)發(fā)。每年檢測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、血漿ACTH及腎素-血管緊張素系統(tǒng)指標(biāo)。若出現(xiàn)頭痛、水腫、肌無(wú)力等癥狀，需立即檢查排除庫(kù)欣綜合征或醛固酮增多癥復(fù)發(fā)。
腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者日常需保證每日1500毫克鈣質(zhì)攝入，可通過(guò)牛奶、豆腐、芝麻等食物補(bǔ)充。建議每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘。術(shù)后護(hù)理需注意傷口清潔，觀察有無(wú)發(fā)熱、腹痛等感染征象。監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，記錄每日晨起和睡前血壓值，就診時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。
