子宮肌瘤和子宮腺肌癥的治療藥物需根據(jù)病情選擇,常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑、孕激素受體調(diào)節(jié)劑和非甾體抗炎藥。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。
促性腺激素釋放激素激動劑通過抑制卵巢功能降低雌激素水平,縮小肌瘤體積,緩解痛經(jīng)和月經(jīng)過多癥狀。這類藥物可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用,通常短期使用。孕激素受體調(diào)節(jié)劑可阻斷孕激素對肌瘤生長的刺激作用,減少異常子宮出血,需注意肝功能監(jiān)測。非甾體抗炎藥主要用于控制腺肌癥相關(guān)的盆腔疼痛和炎癥反應(yīng),胃腸道不適者建議配合護(hù)胃藥物使用。
米非司酮作為孕激素拮抗劑,能有效縮小子宮肌瘤,改善貧血癥狀,用藥期間需定期復(fù)查肌瘤大小。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)適用于合并月經(jīng)過多的患者,可局部釋放孕激素減少經(jīng)量。地諾孕素是新型選擇性孕激素受體激動劑,對抑制子宮內(nèi)膜異位病灶進(jìn)展具有優(yōu)勢。
藥物治療期間應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲評估療效,出現(xiàn)異常陰道流血或疼痛加劇需及時就診。40歲以上患者若藥物控制不佳,需考慮手術(shù)可能性。合并貧血者建議配合鐵劑補(bǔ)充,同時加強(qiáng)含鐵食物攝入如動物肝臟、菠菜等。