急性肝衰竭可能引發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征、凝血功能障礙、感染和多器官功能衰竭等并發(fā)癥。
1、肝性腦?。?/h3>
急性肝衰竭時，肝臟解毒功能嚴重受損，血氨等毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。早期表現(xiàn)為性格改變和睡眠顛倒，晚期可出現(xiàn)撲翼樣震顫和腦水腫。需通過限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖等措施降低血氨濃度。
2、肝腎綜合征：
肝功能衰竭導致全身血流動力學改變，腎臟血流灌注不足，進而引發(fā)功能性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高，但腎臟本身無器質(zhì)性病變。這種并發(fā)癥發(fā)展迅速，需密切監(jiān)測尿量和腎功能指標，必要時進行腎臟替代治療。
3、凝血功能障礙：
肝臟是凝血因子合成的主要場所，急性肝衰竭時凝血因子合成減少，同時可能伴有血小板減少和功能異常?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚黏膜出血、消化道出血甚至顱內(nèi)出血。需定期監(jiān)測凝血功能，必要時補充新鮮冰凍血漿或凝血因子。
4、感染：
急性肝衰竭患者免疫功能低下，腸道菌群易位，加上侵入性操作增多，感染風險顯著增加。常見肺部感染、自發(fā)性腹膜炎和敗血癥等。感染會加重肝損傷，需密切監(jiān)測體溫和炎癥指標，合理使用抗生素。
5、多器官功能衰竭：
隨著病情進展，肝臟功能衰竭可引發(fā)全身炎癥反應綜合征，導致心、肺、腎等多個器官功能相繼衰竭。這是急性肝衰竭最嚴重的并發(fā)癥，病死率極高。需在重癥監(jiān)護室進行全面的器官功能支持治療。
急性肝衰竭患者應嚴格臥床休息，避免劇烈活動加重肝臟負擔。飲食上需控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇易消化食物，適當補充維生素和微量元素。保持環(huán)境清潔，減少探視以降低感染風險。密切觀察意識狀態(tài)、尿量和出血傾向，定期復查肝功能、凝血功能和血氨等指標。出現(xiàn)任何異常癥狀應及時告知醫(yī)護人員，以便早期干預處理。心理疏導也很重要，幫助患者和家屬正確認識疾病，積極配合治療。
