妊娠合并急性胰腺炎的主要癥狀包括持續(xù)性上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹。該病屬于妊娠期急危重癥，癥狀發(fā)展可分為早期、進(jìn)展期及嚴(yán)重并發(fā)癥三個(gè)階段。
早期典型表現(xiàn)為突發(fā)中上腹或左上腹持續(xù)性鈍痛或刀割樣痛，疼痛常向腰背部放射，約70%患者伴有頑固性惡心嘔吐。部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱，體溫多在38℃以下。查體可發(fā)現(xiàn)上腹壓痛但無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱。
進(jìn)展期癥狀加重，腹痛范圍擴(kuò)大至全腹，嘔吐物可能含有膽汁。體溫升高至38.5℃以上，出現(xiàn)明顯腹脹和腸麻痹。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血淀粉酶升高超過(guò)正常值3倍，伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。約30%患者會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸。
嚴(yán)重并發(fā)癥階段可能出現(xiàn)休克癥狀如血壓下降、心率增快，腹腔積液導(dǎo)致呼吸困難，甚至出現(xiàn)精神癥狀。重癥患者可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等多器官功能障礙。胰腺壞死感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等膿毒血癥表現(xiàn)。
妊娠期生理變化可能掩蓋部分典型癥狀，如子宮增大導(dǎo)致腹痛定位不典型。出現(xiàn)不明原因嘔吐、腹痛持續(xù)6小時(shí)以上，或伴有胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。超聲檢查是首選的影像學(xué)診斷方法，必要時(shí)需行磁共振胰膽管成像檢查。
